泌尿系统感染是儿童常见的感染性疾病，延误诊治会导致病程迁延，远期可能会出现肾瘢痕、高血压及慢性肾衰竭，因此早期诊断尤为重要。目前诊断泌尿系统感染的金指标仍然是尿培养，但所需标本必须无菌操作采集，且培养时间较长，无法用作早期诊断指标。常规尿液分析中白细胞酯酶、亚硝酸盐敏感性较低。近年越来越多的临床试验显示，uNGAL诊断泌尿系统感染具有简单、无创、快速、高敏感性等优越性^{[6,7,8,9,10,11,12,13]}，如Lubell等^[8]研究发现，当uNGAL>39.1 μg/L时，诊断泌尿系统感染的敏感性可达97.1%，明显高于白细胞酯酶、亚硝酸盐及革兰染色的敏感性(74.3%)。Valdimarsson等^[9]对108例泌尿系统感染患儿的研究中发现，uNGAL/肌酐比值>233 ng/mg时，诊断泌尿系统感染的敏感性达96%，特异性高达100%，提示临床上可将uNGAL作为早期判断泌尿系统感染的生物学指标。应注意的是，如果泌尿系统感染患儿急性期uNGAL水平明显降低，则提示复发性泌尿系统感染可能性大^[10]，考虑与患儿泌尿系统中缺乏NGAL，从而无法起抑菌作用有关。不仅如此，uNGAL还可以用来判断是否合并上尿路感染。2016年克罗地亚医师在临床观察80例急性肾盂肾炎患儿时发现，当uNGAL>29.4 μg/L时，提示急性肾盂肾炎的敏感性达92.5%，特异性达90.7%^[11]。同年伊朗医师Nickavar等^[12]还发现，急性肾盂肾炎患儿经过抗感染治疗后，uNGAL会明显下降，因此uNGAL不仅可以早期预测急性肾盂肾炎，还可以作为评估上尿路感染疗效的指标。值得一提的是，uNGAL或可免去上尿路感染患儿重复进行锝⁹⁹核素扫描或强化CT/MRI等影像学检查存在的放射线弊端。2015年Rafiei等^[13]研究显示合并肾瘢痕形成的急性肾盂肾炎患儿uNGAL水平较未形成瘢痕的急性肾盂肾炎患儿水平明显增高，提示uNGAL还可作为预测急性肾盂肾炎患儿远期合并肾瘢痕形成的指标。

AKI是指病程在3个月内的肾脏结构和功能异常，是临床常见的原发或继发性肾功能受损^[14]。病理可见肾结构损伤及肾小管上皮细胞死亡。以往常用的指标血肌酐和尿素氮只有在肾脏严重的组织病理学损伤时才会升高，而且受很多非肾性因素影像较大，如年龄、性别、肌容积、营养状态、感染、血容量分布以及药物等。uNGAL可以避开这些影响因素，因为其反映的是组织损伤，而不是肾功能异常。当肾损伤发生时，远端肾单位会在短时间内大量分泌NGAL^[2]。Konno等^[4]在动物实验中发现，NGAL mRNA的表达和分泌始于肾小管上皮细胞发生形态和功能异常，而近端小管损伤又导致对NGAL的重吸收减少，因此在AKI的早期就能于尿液中检测到大量的NGAL。基于上述原理，uNGAL逐渐成为早期预测AKI的重要生物标志物^[15,16]。早在2006年，Yuen等^[17]于动物实验中发现，在AKI后3 h即有大量NGAL基因于肾组织中表达。在临床试验中，uNGAL在AKI后2～48 h开始明显升高^[18,19,20]，而血肌酐明显升高约需4～6 d。到2018年初，在研究可作为儿童AKI早期敏感指标的多项试验中，uNGAL的敏感性和特异性与目前业界认可的血清胱抑素C(Cys C)的结果相近^[16,21]。

原发性肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病，临床表现为大量蛋白尿、低清蛋白血症、水肿和高脂血症。激素是治疗肾病综合征的主要药物，对激素治疗不敏感的患儿很有可能会发展为终末期肾病^[22]。早期评估激素疗效可帮助肾脏科医师选择更好的治疗方案，因此，可以用来早期预测激素疗效的生物标志物日益受到关注，这其中人们对NGAL和Cys C认可最高。波兰医学博士Bienias′,等^[23]在临床试验中发现，原发肾病综合征患儿uNGAL/肌酐比值较对照组明显升高，其中激素耐药(steroid－resistant nephrotic syndrome，SRNS)组uNGAL/肌酐比值较激素依赖(SDNS)组比值增高显著。Bennett等^[24]则发现，原发性肾病综合征SRNS患儿uNGAL水平明显高于激素敏感(steroid－sensitive nephrotic syndrome，SSNS)组患儿水平。提示uNGAL的早期检测对肾病综合征激素疗效及预后有一定的预测作用。

2010年Ichino等^[41]研究未合并泌尿系统感染的膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)患儿中，VUR组uNGAL水平较健康儿童明显升高，但该水平与VUR严重程度无关，而且VUR患者中合并肾瘢痕形成的患儿uNGAL增高明显。此后，Parmaksiz等^[42]在研究VUR患儿的试验中发现，在伴有肾瘢痕形成的患儿组中uNAGL/肌酐比值显著增高，由此推测uNGAL水平可作为预测反流性肾病肾瘢痕形成的非侵入性指标。