赵岫; 苏喆; 王立

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.08.007

点赞 0
分享 0
收藏 0
纠错

• 遗传代谢内分泌疾病 •

扫描式葡萄糖监测系统在1型糖尿病患儿中的应用

中华实用儿科临床杂志, 2019,34(8) : 587-590. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.08.007

摘要

目的

评估1型糖尿病(T1DM)患儿使用扫描式葡萄糖监测系统(FGM)连续动态血糖监测的效果、成本和不良反应等情况。

方法

选择2016年5月至2018年2月在深圳市儿童医院就诊且使用FGM并有FGM下载数据的T1DM患儿7例，其中男3例，女4例；年龄9.3～16.3岁。回顾性分析其使用FGM前后4周的糖化血红蛋白(HbA1)、低血糖和高血糖的发生情况、自我血糖监测(SMBG)情况及费用，并记录FGM传感器有效植入时间和不良反应情况。

结果

使用FGM后HbA1c、高血糖和低血糖的发生率较使用前降低[(8.10±0.14)%比(8.86±0.32)%、(0.27±0.04)次/d比(0.62±0.05)次/d、(0.20±0.02)次/d比(0.37±0.05)次/d]，差异均有统计学意义(t＝2.727、9.291、2.908，P＝0.034、0.001、0.027)。使用FGM后血糖监测频率[(11.09±0.96)次/d]显著高于使用前[(4.02±0.47)次/d]，差异有统计学意义(t＝－24.398，P＝0.001)。使用FGM后血糖监测费用[(814.29±17.71)元]略高于使用前[(758.89±33.42)元]，但差异无统计学意义(P>0.05)。使用FGM第1、7、13天时FGM扫描与SMBG测定的血糖值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1DM患者使用FGM期间，在不同血糖区间FGM扫描和SMBG测定的血糖值差异均无统计学意义(均P>0.05)。传感器有效植入时间(13.9±0.1) d，未发现不良反应，如皮肤过敏、瘙痒、红肿和感染现象。

结论

儿童T1DM使用FGM进行连续动态血糖监测安全性高、稳定可靠，对降低HbA1c、减少低血糖和高血糖发生、增加自我血糖监测频率等具有重要作用。

引用本文: 赵岫, 苏喆, 王立. 扫描式葡萄糖监测系统在1型糖尿病患儿中的应用 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(8) : 587-590. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.08.007.

参考文献导出: Endnote NoteExpress RefWorks NoteFirst 医学文献王

扫描看全文

正文

作者信息

基金 0 关键词 0

English Abstract

阅读 0 评论 0

相关资源

引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

1型糖尿病(T1DM)是由T淋巴细胞介导，胰岛β细胞特异性损伤的自身免疫性疾病^[1,2]。自我血糖监测(SMBG)是儿童1型糖尿病(T1DM)治疗的"五架马车"之一，血糖监测频率对糖化血红蛋白(HbA1c)水平有重要影响^[3,4,5]。但高频率的SMBG监测可增加患者痛苦和家庭的花费、降低治疗的依从性。连续动态血糖监测系统(CGM)技术分为回顾性CGM和实时CGM。回顾性CGM对糖尿病的治疗起重要作用^[6,7,8]。但回顾型CGM使用过程中需要每天血糖校准，且佩戴时间较短(不超过3 d)，难以在家庭推广。扫描式葡萄糖监测系统(FGM)实现了实时CGM，2016年首个FGM(Freestyle^®Libre™)获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。对于成人2型糖尿病和T1DM患者采用FGM进行血糖监测研究发现，使用FGM者低血糖事件发生率、血糖控制情况、最大血糖波动度、平均血糖漂移度、糖尿病酮症酸中毒的发生率等均显著低于未使用FGM者^[9,10]。儿童糖尿病应用FGM的研究相对较少，现有的少数研究也得到类似成人糖尿病应用FGM的结论^[11,12]。而中国儿童糖尿病患者FGM相关研究则更少，且已发表研究多为短期应用FGM的效果评估。崔雪^[13]研究发现儿童T1DM在应用实时动态血糖监测3 d后其血糖达标时间和住院时间均显著优于常规SMBG者。目前尚未见中国T1DM儿童更长时间应用FGM的研究。因此，本研究对FGM在中国T1DM儿童中连续应用4周的情况进行研究，评估其在儿童糖尿病治疗中的效果、不良反应和费用等问题，为FGM在儿童T1DM进一步应用提供临床依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2016年5月至2018年2月在深圳市儿童医院就诊并规律随访的确诊为T1DM的患儿156例。采用回顾性分析，根据纳入标准和排除标准筛选出7例患儿进行研究。其中男3例、女4例；年龄12.2(9.3～16.3)岁；病程5.0(1.9～8.6)年，具体见表1。T1DM诊断参照2014年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)的《儿童青少年儿童糖尿病临床实践指南》^[14]。

点击查看表格

表1

T1DM患儿7例的临床资料

Table 1

Clinical data of the 7 children with T1DM

表1

T1DM患儿7例的临床资料

Table 1

Clinical data of the 7 children with T1DM

病例	性别	年龄(岁)	糖尿病病程(年)	BMI(kg/m²)	胰岛素类型	每日胰岛素剂量(IU/kg)
例1	女	9.3	2.5	18.43	门冬胰岛素	0.75
例2	男	14.0	7.7	17.39	赖脯胰岛素	0.81
例3	女	13.5	4.3	16.27	门冬胰岛素	0.85
例4	女	9.9	1.9	15.45	赖脯胰岛素	0.77
例5	男	12.2	5.3	19.47	门冬胰岛素	0.82
例6	男	11.3	4.7	19.50	门冬胰岛素	0.79
例7	女	16.3	8.6	16.72	赖脯胰岛素	0.72

注：T1DM：1型糖尿病；BMI：体质量指数　T1DM：type 1 diabetes；BMI：body mass index

纳入标准^[11]：(1)病程超过1年。(2)采用胰岛素泵治疗，使用胰岛素为门冬胰岛素或者赖脯胰岛素。(3)年龄7～18岁，认知功能正常。(4)使用FGM≥4周，有FGM下载数据，且使用期间SMBG测定每日1～4次、每周≥4 d，FGM监测4周后行HbA1c检查。(5)使用FGM前4周有连续SMBG(1～4次/d，每周≥4 d)和行HbA1c检查。排除标准^[11]：(1)智力或者精神不正常；(2)存在皮肤疾病；(3)存在严重糖尿病并发症者。所有患者的饮食、运动和胰岛素治疗均由内分泌专科医师予以指导、调整。本研究通过医院医学伦理委员会批准[深儿医伦审2018(010)号]，患儿监护人均知情同意，并签知情同意书。

1.2　研究方法

1.2.1　资料采集

记录使用FGM前4周的HbA1c及低血糖或高血糖事件的发生情况、SMBG监测频率及所需费用。记录使用FGM 4周的HbA1c、使用FGM第1、7、13天通过FGM及SMBG检测的餐前和餐后2 h血糖、低血糖或高血糖事件的发生情况、扫描血糖的频率、FGM传感器所需费用及每个传感器有效植入时间和不良反应。

1.2.2　低血糖和高血糖定义

低血糖定义诊断符合：毛细血管血糖<3.9 mmol/L，或FGM连续2次(间隔15 min)血糖< 3.9 mmol/L，有/无低血糖症状^[11]。高血糖定义诊断符合：毛细血管血糖>13.3 mmol/L，或FGM连续2次(间隔15 min)血糖>13.3 mmol/L^[11]。

1.2.3　HbA1c测定

取患儿空腹静脉血2 mL，采用毛细血管电泳法(SEBIA CAPILLARYS全自动高压液相毛细管电泳仪，法国Sebia公司)测定HbA1c。

1.2.4　FGM使用和培训

FGM设备(Freestyle^®Libre™)系美国Abobott Diabeties Care有限公司制造，由扫描检测仪、传感器、配件及配套软件组成。使用前对患儿及其家长进行相关培训包括FGM传感器的植入和操作，并考核患儿和家长的掌握情况。FGM传感器有效植入时间即FGM传感器植入皮肤到传感器工作停止的时间。传感器正常寿命14 d。

1.3　统计学处理

采用SPSS 23.0软件行统计学处理。定量资料服从正态分布，采用±s表示。服从正态分布数据组间比较采用Student-t检验，非正态分布数据组间比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　使用FGM前后HbA1c变化及血糖监测情况比较

使用FGM后的HbA1c、高血糖和低血糖发生率均较使用前显著降低，差异均有统计学意义(t＝2.727、9.291、2.908，P＝0.034、0.001、0.027)；使用FGM后血糖监测的频率增高，差异有统计学意义(t＝－24.398，P＝0.001)，但费用差异无统计学意义(t＝－1.462，P>0.05)，见表2。

点击查看表格

表2

T1DM患儿使用FGM前后HbA1c及血糖监测情况比较(±s)

Table 2

Comparison of HbA1c，data of glucose monitoring in children with T1DM before and after administration of FGM(±s)

表2

T1DM患儿使用FGM前后HbA1c及血糖监测情况比较(±s)

Table 2

Comparison of HbA1c，data of glucose monitoring in children with T1DM before and after administration of FGM(±s)

时间	例数	HbA1c(%)	低血糖(次/d)	高血糖(次/d)	血糖监测费用(元)	血糖监测频率(次/d)
使用FGM前	7	8.86±0.32	0.37±0.05	0.62±0.05	758.89±33.42	4.02±0.47
使用FGM后	7	8.10±0.14	0.20±0.02	0.27±0.04	814.29±17.71	11.09±0.96
t值		2.727	2.908	9.291	－1.462	－24.398
P值		0.034	0.027	0.001	0.194	0.001

注：T1DM：1型糖尿病；FGM：扫描式葡萄糖监测系统；HbA1c：糖化血红蛋白　T1DM：type 1 diabetes；FGM：flash glucose monitoring system；HbA1c：hemoglobin A1c

2.2　使用FGM不良反应和传感器植入情况

传感器有效植入时间为(13.93±0.10) d，同传感器使用寿命比较差异无统计学意义(t＝－1.775，P＝0.126)，且使用过程中未发现不良反应，如皮肤过敏、瘙痒、红肿和感染现象。

2.3　FGM扫描和SMBG测定血糖值的比较

使用FGM第1、7、13天时餐前和餐后2 h血糖FGM扫描值与SMBG测定值的差异无统计学意义(t＝0.046、－0.047、0.037、－0.224、0.017、－0.041，均P>0.05)，见表3。T1DM患儿使用FGM期间，在不同血糖区间FGM扫描和SMBG测定的血糖值差异无统计学意义(t＝－0.049、－0.470、0.561，均P>0.05)，见表4。

点击查看表格

表3

T1DM患儿血糖FGM扫描值与SMBG测定值比较(mmol/L，±s)

Table 3

Comparison of glucose by the FGM and SMBG in children with T1DM(mmol/L，±s)

表3

T1DM患儿血糖FGM扫描值与SMBG测定值比较(mmol/L，±s)

Table 3

Comparison of glucose by the FGM and SMBG in children with T1DM(mmol/L，±s)

检测方法	例数	第1天		第7天		第13天
检测方法	例数	餐前血糖	餐后2 h血糖	餐前血糖	餐后2 h血糖	餐前血糖	餐后2 h血糖
FGM	7	10.07±3.75	12.03±2.60	7.92±2.42	9.92±2.32	7.93±1.77	8.65±2.24
SMBG	7	10.13±3.98	11.99±3.66	7.88±2.54	9.79±2.76	7.89±1.84	8.62±2.30
t值		0.046	－0.047	0.037	－0.224	0.017	－0.041
P值		0.963	0.963	0.970	0.824	0.986	0.968

注：T1DM：1型糖尿病；FGM：扫描式葡萄糖监测系统；SMBG：自我血糖监测　T1DM：type 1 diabetes；FGM：flash glucose monitoring system；SMBG：self－monitoring blood glucose

点击查看表格

表4

T1DM患儿在不同血糖区间FGM扫描和SMBG测定的血糖值比较(mmol/L，±s)

Table 1

Comparison of glucose among the different ranges by the FGM and SMBG in children with T1DM(mmol/L，±s)

表4

T1DM患儿在不同血糖区间FGM扫描和SMBG测定的血糖值比较(mmol/L，±s)

Table 1

Comparison of glucose among the different ranges by the FGM and SMBG in children with T1DM(mmol/L，±s)

检测方法	例数	血糖<3.9 mmol/L	血糖3.9～10.0 mmol/L	血糖>10.0 mmol/L
FGM	7	3.30±0.35	5.74±0.43	10.56±1.35
SMBG	7	3.38±0.27	5.61±0.46	10.92±1.23
t值		－0.049	－0.470	0.561
P值		0.961	0.639	0.582

注：T1DM：1型糖尿病；FGM：扫描式葡萄糖监测系统；SMBG：自我血糖监测　T1DM：type 1 diabetes；FGM：flash glucose monitoring system；SMBG：self－monitoring blood glucose

3　讨论

血糖监测对T1DM儿童治疗方案调整、血糖稳定、并发症预防有极重要的意义。FGM能够连续实时监测血糖，每15 min自动获取血糖数据，并保留数据90 d，同时还可通过专用软件下载血糖数据生成各种血糖监测图表。与传统的回顾式CGM相比，FGM具有费用较低、连续佩戴14 d、无需毛细血管血糖校准、生成的血糖监测图表简单明了等优点^[15]，从而有利于改善糖尿病儿童生活质量和心理健康，也为糖尿病患儿家庭带来极大的便利。Edge等^[11]在英国4～17岁T1DM儿童使用FGM的多中心研究中发现，使用FGM测定的血糖值在不同血糖波动情况下较SMBG结果更为准确，HbA1c与FGM使用时间呈负相关，且84.3%～100.0%的受试者愿意使用FGM。另一项T1DM儿童使用FGM的研究发现，使用3个月FGM后患儿低血糖的恐惧(P＝0.000 1)、焦虑(P＝0.000 1)、健康相关的生活质量(P＝0.002)、HbA1c水平(P＝0.008)、低血糖发生(P＝0.023)显著改善，同时还增加了患儿自我检测血糖的频率^[16]。本研究发现FGM使用后可显著降低HbA1c水平，减少低血糖和高血糖的发生，患儿自我监测血糖频率显著升高，从而更好地控制T1DM儿童的血糖；同时在FGM使用的不同时间和不同血糖波动范围FGM测定血糖结果和SMBG之间无显著差异，提示FGM测定血糖结果准确可靠且稳定。这些均与现有的成人和国外T1DM儿童使用FGM相关研究^{[11,12,16,17,18,19,20,21,22,23,24]}的结果类似。

此外就监测血糖所需费用而言，本研究发现FGM费用略高于SMBG监测者，主要是由于使用SMBG者其毛细血管血糖测定频率较低。国外一项有关FGM成本效益方面研究发现，FGM的成本效益量较SMBG降低(分别是￡10 034/年和￡29 068/年)^[25]。由于FGM传感器需要皮下植入，考虑到儿童的特殊性：活动量较大，保护意识相对薄弱，加之传感器较昂贵，因此，本研究将FGM传感器有效植入时间纳入观察内容，结果发现7例T1DM患儿在不影响日常活动的情况下，传感器平均有效植入时间为(13.93±0.10) d，与传感器使用寿命14 d比较差异无统计学意义(P＝0.126)。提示FGM在儿童使用过程中植入皮下后稳定性较好，可适应儿童的正常活动。FGM作为新事物，其不良反应也是应该关注的重要方面，从现有研究发现其不良反应较为罕见，主要为皮肤红肿、瘙痒、水肿等^[23]。而在本研究中FGM应用过程中未见相关不良反应。

综上，FGM作为实时监测GCM方法具有准确、便利、不良反应少、儿童接受度高等优点，对T1DM儿童在控制血糖、减少高血糖和低血糖发生、增加患儿血糖监测频率、改善生活质量和减少并发症等方面具有极大的应用前景。但由于本研究纳入患者例数较少，且FGM使用仅4周，时间较短，研究具有一定的局限性。如何更好地在糖尿病儿童中使用FGM还需要更多大规模的相关研究来进一步探讨。

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

[1]

张云，王遂军．胰岛素联合二甲双胍治疗儿童、青少年1型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J]．中华实用儿科临床杂志，2018，33(12)：938-940.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.12.015.

ZhangY，WangSJ.Meta-analysis on efficacy and safety of Insulin combined with Metformin therapy on children and adolescents with type 1 diabetes[J]．Chin J Appl Clin Pediatr，2018，33(12)：938-940.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.12.015.

[2]

范言诗，谢晓恬．儿童1型糖尿病早期识别与诊断研究进展[J]．中华实用儿科临床杂志，2017，32(12)：1595-1598.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.20.020.

FanYS，XieXT.Prediction and early diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children[J]．Chin J Appl Clin Pediatr，2017，32(12)：1595-1598.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.20.020.

[3]

OuHT，LeeTY，LiCY，et al.Incidence of diabetes-related complications in Chinese patients with type 1 diabetes：a population-based longitudinal cohort study in Taiwan[J]．BMJ Open，2017，7(6)：e015117.DOI：10.1136/bmjopen-2016-015117.

[4]

BaileyTS，GrunbergerG，BodeBW，et al.American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology 2016 outpatient glucose monitoring consensus statement[J]．Endocr Pract，2016，22(2)：231-261.DOI：10.4158/EP151124.CS.

[5]

ChamberlainJJ，KalyaniRR，LealS，et al.Treatment of type 1 diabetes：synopsis of the 2017 American diabetes association standards of medical care in diabetes[J]．Ann Intern Med，2017，167(7)：493-498.DOI：10.7326/M17-1259.

[6]

中华医学会糖尿病学分会．中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J]．中华糖尿病杂志，2015，7(10)：603-613.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2015.10.004.

Chinese Diabetes Society.Guidelines for clinical application of Chinese blood glucose monitoring(2015)[J]．Chin J Diab Mellit，2015，7(10)：603-613.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2015.10.004.

[7]

KlonoffDC，BuckinghamB，ChristiansenJS，et al.Continuous glucose monitoring：an Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J]．J Clin Endocrinol Metab，2011，96(10)：2968-2979.DOI：10.1210/jc.2010-2756.

[8]

BlevinsTC，BodeBW，GargSK，et al.Statement by the American associa-tion of clinical endocrinologists consensus panel on continuous glucose monitoring[J]．Endocr Pract，2010，16(5)：730-745.DOI：10.4158/EP.16.5.730.

[9]

张雪莲，黄希红．扫描式葡萄糖监测系统在门诊2型糖尿病患者中的应用[J]．护理实践与研究，2017，14(20)：42-43.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.016.

ZhangXL，HuangXH.Effects of the flash glucose monitoring system in outpatients with type 2 diabetes mellitus[J]．Nurs Pract Res，2017，14(20)：42-43.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.016.

[10]

沈艳军，田亚强，李明，等．实时动态血糖监测在1型糖尿病门诊管理体系中的应用[J]．中华内分泌代谢杂志，2017，33(5)：367-371.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.05.002.

ShenYJ，TianYQ，LiM，et al.Application of real-time continuous glucose monitoring in outpatient management system for type 1 diabetes mellitus[J]．Chin J Endocrinol Metab，2017，33(5)：367-371.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.05.002.

[11]

EdgeJ，AceriniC，CampbellF，et al.An alternative sensor-based method for glucose monitoring in children and young people with diabetes[J]．Arch Dis Child，2017，102(6)：543-549.DOI：10.1136/archdischild-2016-311530.

[12]

Al-AghaAE，KafiSE，ZainAM，et al.Flash glucose monitoring system may benefit children and adolescents with type 1 diabetes during fasting at Ramadan[J]．Saudi Med J，2017，38(4)：366-371.DOI：10.15537/smj.2017.4.18750.

[13]

崔雪．应用实时动态血糖监测对儿童糖尿病血糖水平的影响[J]．中国医药导刊，2017，19(4)：422-423.DOI：10.3969/j.issn.1009-0959.2017.04.054.

CuiX．Effects of real-time dynamic glucose monitoring on blood glucose levels in children with diabetes[J]．Chin J Med Guide，2017，19(4)：422-423.DOI：10.3969/j.issn.1009-0959.2017.04.054.

[14]

CraigME，JefferiesC，DabeleaD，et al.ISPAD clinical practice consensus guidelines 2014.Definition，epidemiology，and classification of diabetes in children and adolescents[J]．Pediatr Diabetes，2014，15(Suppl 20)：S4-17.DOI：10.1111/pedi.12186.

[15]

GargSK，AkturkHK.Flash glucose monitoring：the future is here[J]．Diabetes Technol Ther，2017，19(S2)：S1-3.DOI：10.1089/dia.2017.0098.

[16]

Al HayekAA，RobertAA，Al DawishMA.Evaluation of freestyle libre flash glucose monitoring system on glycemic control，health-related quality of life，and fear of hypoglycemia in patients with type 1 diabetes[J]．Clin Med Insights Endocrinol Diabetes，2017，10：1179551417746957.DOI：10.1177/1179551417746957.

[17]

OskarssonP，AntunaR，Geelhoed-DuijvestijnP，et al.Impact of flash glucose monitoring on hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes managed with multiple daily injection therapy：a pre-specified subgroup analysis of the IMPACT randomised controlled trial[J]．Diabetologia，2018，61(3)：539-550.DOI：10.1007/s00125-017-4527-5.

[18]

ÓlafsdóttirAF，AttvallS，SandgrenU，et al.A clinical trial of the accuracy and treatment experience of the flash glucose monitor FreeStyle libre in adults with type 1 diabetes[J]．Diabetes Technol Ther，2017，19(3)：164-172.DOI：10.1089/dia.2016.0392.

[19]

FokkertMJ，van DijkPR，EdensMA，et al.Performance of the freestyle libre flash glucose monitoring system in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus[J]．BMJ Open Diabetes Res Care，2017，5(1)：e000320.DOI：10.1136/bmjdrc-2016-000320.

[20]

SlatteryD，ChoudharyP．Clinical use of continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes[J]．Diabetes Technol Ther，2017，19(S2)：S55-61.DOI：10.1089/dia.2017.0051.

[21]

RodbardD．Continuous glucose monitoring：a review of recent studies demonstrating improved glycemic outcomes[J]．Diabetes Technol Ther，2017，19(S3)：S25-37.DOI：10.1089/dia.2017.0035.

[22]

DoverAR，StimsonRH，ZammittNN，et al.Flash glucose monitoring improves outcomes in a type 1 diabetes clinic[J]．J Diabetes Sci Technol，2017，11(2)：442-443.DOI：10.1177/1932296816661560.

[23]

BolinderJ，AntunaR，Geelhoed-DuijvestijnP，et al.Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in type 1 diabetes：a multicentre，non-masked，randomised controlled trial[J]．Lancet，2016，388(10057)：2254-2263.DOI：10.1016/S0140-6736(16)31535-5.

[24]

DistillerLA，CranstonI，MazzeR．First clinical experience with retrospective flash glucose monitoring(FGM) analysis in South Africa：cha-racterizing glycemic control with ambulatory glucose profile[J]．J Diabetes Sci Technol，2016，10(6)：1294-1302.DOI：10.1177/1932296816648165.

[25]

LiH，BilirSP，DongaP，et al.Cost effectiveness analysis of flash glucose monitoring for type 2 diabetes patients receiving insulin treatment in the Uk[J]．Value Health.2014，17(7)：A351.DOI：10.1016/j.jval.2014.08.730.

贡献者信息

赵岫

深圳市儿童医院内分泌科　518000

苏喆

深圳市儿童医院内分泌科　518000

王立

深圳市儿童医院内分泌科　518000

通信作者

赵岫

深圳市儿童医院内分泌科　518000

Email：zoeman221@163.com

关键词

扫描式葡萄糖监测系统; 1型糖尿病; 血糖; 治疗; 儿童;

基金项目

深圳市科技计划项目（201203075）

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-04-20

收稿日期：2018-10-09

本文编辑

李常艳

Gentic / Metabolic / Endocrine Diseases

Application of the flash glucose monitoring system in children with type 1 diabetes mellitus

Xiu Zhao, Zhe Su, Li Wang

Published 2019-04-20

Cite as Chin J Appl Clin Pediatr, 2019, 34(8): 587-590. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.08.007

Abstract

Objective

To evaluate the usefulness, cost and side effects of flash glucose monitoring (FGM) in children with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

Methods

Seven children aged 9.3-16.3 years old with T1DM (3 males, 4 females) treated with insulin in Shenzhen Children′s Hospital from May 2016 to February 2018 were enrolled, and they were performed with self-monitoring of blood glucose.All participants were subjected to FGM for 4 weeks and compared for changes in terms of hemoglobin A1c (HbA1c), episodes of hypoglycemia and hyperglycemia, frequency of self-monitoring blood glucose(SMBG) or sensor scanning, costs of glucose monitoring and side effects before and after 4-week implementation of FGM.

Results

The HbA1c was significantly reduced from (8.86±0.32)% before FGM to (8.10±0.14)% after implementation of FGM, and the difference was statistically significant (t=2.727, P=0.034). Both the frequency of hyperglycemia and hypoglycemia were significantly decreased after the implementation of FGM[(0.27±0.04) times/d vs.(0.62±0.05) times/d, (0.20±0.02) times/d vs.(0.37±0.05) times/d], and the differences were statistically significant(t=9.291, 2.908, P=0.001, 0.027). The average frequency of sensor scanning after the implementation of FGM was significantly higher than SMBG testing before use of FGM[(11.09±0.96) times/d vs.(4.02±0.47) times/d], and the difference was statistically significant(t=-24.398, P=0.001). The cost of FGM was a little higher than that of capillary blood glucose testing while there was no significant difference[(814.29±17.71) yuan vs.(758.89±33.42) yuan, P>0.05]. Comparing the results of the FGM and SMBG on the 1^st, 7^th and 13^th day after FGM, there was no significant difference (all P>0.05). Also there was no significant diffe-rence among the different ranges of blood glucose (all P>0.05). The time with sensor of FGM in the arm was (13.9±0.1) days.There was no side effect to be found during 4 weeks of implementation of FGM.

Conclusions

FGM has the potential to increase the time of SMBG, decrease the hyperglycemia and hypoglycemia, and improve HbA1c in children with T1DM.Accuracy, safety and stability of the FreeStyle Libre System were demonstrated for the pediatric T1DM.

Key words:

Flash glucose monitoring system; Type 1 diabetes mellitus; Glucose; Therapy; Child

Contributor Information

Xiu Zhao

Department of Endocrinology, Shenzhen Children′s Hospital, Shenzhen 518000, Guangdong Province, China

Zhe Su

Li Wang

共有条评论

验证码

本文被引情况 CSCD: 0次万方数据： 0次 Scopus: 0次

施引文献(最多仅列5条文献，进入CSCD官网发现更多)

未获取施引文献信息...

暂无相关资源