比较丁丙诺啡透皮贴剂与口服曲马多缓释片对普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛患者疗效的影响。
将2016年1月至2017年1月就诊于山东大学齐鲁医院的182例带状疱疹后神经痛患者，采用随机数字表法随机分为丁丙诺啡+普瑞巴林组和曲马多+普瑞巴林组，每组91例，两组患者分别口服普瑞巴林联合丁丙诺啡透皮贴剂或口服普瑞巴林联合曲马多缓释片，共接受4周的药物治疗，记录两种用药方案治疗前和治疗后3、7、14、21及28 d时NRS疼痛评分及生活质量评分（简明疼痛量表BPI）。记录患者恶心呕吐、头晕、嗜睡及便秘等不良反应。
最终有154例患者进入有效分析，每组77例。与治疗前比较，两组患者治疗后各时点NRS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后各时点BPI评分中的各项评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。丁丙诺啡+普瑞巴林组恶心呕吐及便秘的发生率分别为6%和12%，明显低于曲马多+普瑞巴林组的18%和29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
丁丙诺啡透皮贴剂联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛患者，可明显缓解疼痛并改善生活质量，且其效果与口服曲马多联合普瑞巴林相当，但不良反应较少。
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带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是一种慢性复杂性神经病理性疼痛，约20%患者在带状疱疹发病后3个月出现，15%患者在发病后两年出现。带状疱疹后神经痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉超敏，由于长时间剧烈疼痛，患者常伴有抑郁、烦躁等精神症状，严重影响睡眠等正常生活。普瑞巴林作为治疗神经病理性疼痛的一线用药成为治疗带状疱疹后神经痛的首选药物，而目前普遍认为联合使用不同作用机制的药物在治疗中可以获得更为满意的镇痛效果。曲马多已被列为治疗神经病理性疼痛的二线用药而应用于临床。然而，口服曲马多存在的头晕头痛、睡眠紊乱、便秘、恶心呕吐等一系列不良反应以及长期用药所面临的药物成瘾和药物滥用受到了越来越多的重视。Guetti等[1]报道指出应用丁丙诺啡可有效治疗具有复杂发病机理的不同疼痛状态，这表明它可能成为治疗神经病理性疼痛的新选择。本研究旨在观察丁丙诺啡（buprenorphine）透皮贴剂联合普瑞巴林（pregabalin）治疗带状疱疹后神经痛中的有效性及安全性，进而指导临床用药。
