总结应用三维（3D）打印技术引导预束径支架开窗技术和分支支架技术（三分支重建），完全血管腔内修复主动脉弓部病变的经验及效果。
2018年2月至2018年10月，南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科收治主动脉弓部病变患者12例，其中主动脉弓动脉瘤4例，主动脉弓部夹层8例，年龄（60.17±13.32）岁；男性10例，女性2例。术前根据CT制作3D打印模型导板，然后在3D导板的引导下，采用预束径支架开窗技术和分支支架技术（三分支重建）等完全腔内的方法行腔内修复，于术后3个月和6个月行主动脉CT血管造影随访。
所有手术一期完成，无中转开放手术。12例患者中手术成功11例，1例因术中支架扭转窗口无法对准，改行烟囱和原位开窗术治疗，技术成功率91.67%（11/12）；手术时间（4.38±1.67）h，无手术死亡。11例手术成功患者均获得随访，随访时间3~10个月（平均6个月）。随访期内无脑梗死、截瘫等神经系统并发症。CTA提示所有患者主动脉弓三分支动脉均通畅，其中1例无名动脉支架桥接处有少量内漏，予以观察。
应用3D打印技术引导预束径支架开窗技术和分支支架技术（三分支重建）治疗主动脉弓部病变，为完全微创治疗方法，具有定位准确、术后恢复快、并发症发生率低等优点，中短期效果安全可靠，但仍需要进一步观察。
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自从1994年Dake等首先报道胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repairs，TEVAR）治疗降主动脉瘤以来，TEVAR已在各国广泛开展，成为治疗B型主动脉夹层和降主动脉瘤的首选方法之一。大量临床研究数据表明，TEVAR的早期死亡率和主要并发症优于开放手术。但累及主动脉重要分支的主动脉弓部病变的手术有较高的死亡率和并发症发生率，仍是临床治疗上有待解决的最困难的挑战。目前全腔内治疗主动脉弓部病变的技术主要有：烟囱支架技术（chimney graft technique for thoracic endovascular aortic repair, C-TEVAR）、分支支架技术（branched thoracic endovascular aortic repair，B-TEVAR）、原位或体外预开窗技术（fenestrated thoracic endovascular aortic repair，F-TEVAR）和开窗桥接分支支架等技术，有一定的技术难度，相关文献和临床经验很少，安全性和有效性存在争论，长期生存率和结果有待进一步证明。我科自2018年2月至2018年10月，采用三维（three-dimensional, 3D）打印引导预开窗结合支架预束径技术行F-TEVAR（全腔内主动脉弓和三分支重建）治疗主动脉弓部病变12例，取得良好疗效，现报道如下。
