复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指连续≥2次的自然流产，且常发生于同一妊娠月份，临床发病率约1%~5%。除美国妇产科医师协会(ACOG)、皇家妇产科医师学会(RCOG)已明确提出的病因如染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、血栓形成倾向等，约80%与免疫因素相关。近年来研究者根据免疫学发病机制将RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类，前者可能由于自身抗体针对内皮细胞、滋养细胞及种植前胚胎导致妊娠失败，后者则可能与母-胎界面免疫失衡有关。本文将分别从这2个方面就RSA免疫学发病机制进行综述。
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复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)病因复杂，其中约80%与免疫因素相关。尽管目前国际上仅将抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)列入RSA相关免疫学诊断[1]，然而母体对胎儿的免疫耐受及其他免疫机制在妊娠中起到的重要作用已得到越来越广泛的关注和认可，其对于RSA诊断和治疗也有重要指导意义。胎儿携带父母双方各一半的基因进入母体而不被排斥是传统免疫理论的唯一例外，免疫学角度可认为胚胎是一种半同种移植物，正常妊娠类似于成功的同种异体移植，反映了母体对胚胎抗原的免疫反应通过复杂精细的免疫调控达到了平衡，即母-胎免疫耐受。若这种免疫平衡遭到破坏，母体则对胎儿产生免疫攻击，造成流产。然而，这些免疫功能的紊乱究竟是RSA发病的原因还是其所造成的影响尚存在争议。本文总结了可能与RSA相关的免疫因素异常及诊断依据，并分别从自身免疫异常型和同种免疫异常型两方面就RSA免疫学发病机制进行综述。
