临床研究
重组人生长激素在前次早卵泡期长效长方案体外受精失败患者中的应用
中华生殖与避孕杂志, 2019,39(9) : 730-734. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.09.008
摘要
目的

探讨在前次早卵泡期长效长方案体外受精(IVF)失败患者中添加重组人生长激素(rhGH),对患者胚胎质量及临床结局的影响。

方法

选择2017年4月至2018年4月期间在江西省妇幼保健院生殖中心行IVF-胚胎移植(ET)助孕治疗、无可利用胚胎或胚胎质量差而助孕失败的54例患者为研究对象。患者2个周期均采用早卵泡期长效长方案进行,第2周期添加rhGH预处理持续4周(GH组),促排卵期间rhGH维持至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日,采用自身对照方法观察患者添加rhGH后胚胎质量及妊娠结局的改善。

结果

患者前后2次促排卵治疗促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总量、hCG注射日子宫内膜厚度、雌激素水平、获卵数、双原核(2PN)卵裂率、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GH组中hCG注射日孕酮水平[(0.55±0.29) μg/L]、早期流产率(7.69%)、因胚胎质量差取消周期率(0%)显著低于自身对照组[(0.80±0.31) μg/L,P<0.001;66.67%,P=0.042;24.07%,P<0.001];GH组2PN受精率(64.36%)、可利用胚胎率(56.08%)、临床妊娠率(50.98%)、种植率(42.39%)显著高于自身对照组(53.90%,31.75%,7.50%,4.84%),差异均有统计学意义(P均<0.001)。

结论

对于接受早卵泡期长效长方案促排卵治疗但因胚胎质量不佳导致助孕失败的患者,再次促排卵治疗中结合小剂量rhGH预处理,可以显著提高胚胎质量,从而改善妊娠结局。

引用本文: 田莉峰, 高敏, 苏琼, 等.  重组人生长激素在前次早卵泡期长效长方案体外受精失败患者中的应用 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(9) : 730-734. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.09.008.
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随着不孕患者的增加,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕方式应用也越来越广泛。在超促排卵过程中,部分患者存在因多种原因对促性腺激素(Gn)药物不敏感、卵泡生长发育缓慢、胚胎质量差及临床妊娠率低等情况。生长激素(growth hormone,GH)是一种含191个氨基酸的单链多肽激素,由脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌,其主要作用是促进生长发育和影响代谢[1]。GH用于生殖领域也经历了一个过程。早期,国内外生殖中心使用GH主要采用大剂量、短疗程方法;近年研究表明,GH在卵泡发育的更早期通过颗粒细胞增殖、缝隙连接蛋白表达增加等方式参与卵泡的发育和募集[2,3]。我们调整了GH的使用方法,改为长疗程、小剂量预处理。本研究通过自身对照方法分析了前次IVF助孕失败而再次助孕患者的临床资料,通过GH长程预处理的方式,观察GH是否可以提高胚胎质量,改善临床结局。

 
 
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