临床研究
卵泡期长效长方案促排卵患者发生卵巢过度刺激综合征危险因素分析及其发病风险的预测
中华生殖与避孕杂志, 2019,39(11) : 874-879. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.11.002
摘要
目的

探索行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)卵泡期长效长方案促排卵助孕治疗后患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的相关危险因素,并建立OHSS的诺曼(Nomogram,列线图)预测模型。

方法

回顾性分析2016年1月1日至2017年9月30日期间于郑州大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的6288例患者的临床资料,按照4∶1随机分为建模组(5044例)和验证组(1244例)。通过logistic回归筛选影响OHSS发生的独立危险因素,即为模型入组变量,并依据模型中的回归系数建立诺曼预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诺曼模型的预测准确度。

结果

在建模组中多因素logistic回归分析显示年龄、不孕类型、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平及直径>10 mm卵泡数是影响OHSS发生的独立危险因素。根据上述因素构建OHSS发生风险的预测模型,建模组的AUC是0.842(95% CI=0.829~0.856),验证组的AUC是0.798(95% CI=0.767~0.830)。

结论

筛选出行IVF/ICSI治疗患者发生OHSS的风险因素,成功建立的诺曼模型能够有效、简便和直观清晰地预测OHSS的发生。

引用本文: 卵泡期长效长方案促排卵患者发生卵巢过度刺激综合征危险因素分析及其发病风险的预测 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(11) : 874-879. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.11.002.
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卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)主要是在促排卵后发生的一种严重且常见的医源性并发症。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中20%~30%的患者会出现无明显症状的轻度OHSS,而中度的OHSS发生率为3%~6%,重度的OHSS发生率为0.1%~2%[1,2]。OHSS的发生延长了IVF患者的受孕治疗时间,加重了患者的经济负担,增加了孕妇和新生儿的围产期并发症,严重影响了患者的身体和心理健康。有研究报道OHSS患者新生儿心血管疾病和孕妇血液高凝状态发生率升高[3]。OHSS患者的妊娠率和流产率显著增加,并且这些患者更容易出现不良妊娠结局,如流产、生长受限、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病和新生儿低出生体质量[4]。所以对于具有OHSS高危因素的患者,在促排卵过程中早期识别予以预防性治疗,对于降低OHSS发生率至关重要。但是OHSS的发病率低且可变性大,准确地预测OHSS非常困难。

 
 
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