临床论著
难治性额叶癫痫患者的认知功能分析
中华神经外科杂志, 2016,32(4) : 399-404. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2016.04.019
摘要
目的

探讨异常电活动和发作对难治性额叶癫痫患者认知功能的影响。

方法

回顾性分析2010年8月至2013年8月于清华大学玉泉医院癫痫中心行手术治疗,且术后Engel分级均为Ⅰ级的42例额叶癫痫患者的临床资料。分析患者的推理能力、语言能力、注意能力及执行能力的特征,并结合异常电活动放电指数、侧别和发作特点,探讨上述因素对不同认知功能的影响。

结果

42例患者威斯康辛卡片分类受异常电活动侧别的影响,左侧和双侧或多灶异常电活动患者的得分明显降低(均P<0.01)。清醒期放电指数和发作频率为语义加工得分的影响因素,放电数量增多(>50%)或继发强直-阵挛发作频繁时(>1次/d),语义加工得分均降低(均P<0.05);异常电活动侧别以及继发强直-阵挛发作为语音加工得分的影响因素,当电活动位于左侧、双侧或多灶时或继发强直-阵挛发作,患者语音加工得分均降低(均P<0.05)。合并睡眠期频繁放电(>50%)或有继发强直-阵挛发作的患者的三维心理旋转得分均降低(均P<0.05)。

结论

清醒期和睡眠期放电指数、异常电活动侧别、发作频率以及发作类型可不同程度地影响认知功能。

引用本文: 孙朝晖, 周文静, 王思瑜, 等.  难治性额叶癫痫患者的认知功能分析 [J] . 中华神经外科杂志, 2016, 32(4) : 399-404. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2016.04.019.
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额叶癫痫患者常表现为注意力不集中、执行功能低下,如工作记忆、反应抑制、解决复杂问题的能力、流畅性任务等功能缺陷。此外,运动功能损伤如心理运动速度、协同能力、运动计划性及双手协调能力下降等现象额叶癫痫患者亦多见。流畅性任务缺陷与额叶癫痫的定侧有一定关系,如言语流畅性差的患者往往定位于优势侧额叶,而设计流畅性差的患者往往为非优势侧额叶癫痫,但目前的结论并不统一。另外,额叶癫痫患者还会出现价值判断、推理、对时序的推断以及社会认知等方面的缺陷。Helmstaedter和Witt发现,额叶癫痫的患者发生行为异常的比率高于颞叶癫痫患者和正常人,有额叶结构异常的患者其行为问题的发生率更高。额叶癫痫患者还会出现记忆损害,即在完成需要储存和提取相关的记忆任务时,得分往往更低。如在学习阶段施加干扰,再测试记忆成绩时,额叶癫痫患者表现会更差。额叶癫痫患者在回顾某一事件或信息的时空顺序时也往往存在困难。虽然以往文献对额叶癫痫的认知功能进行了报道,但结果主要集中在对执行功能的影响上,且相关文献较少。鉴于此,本研究回顾性分析了42例行手术治疗且术后Engel分级均为Ⅰ级的难治性额叶癫痫患者的临床资料,分析患者的推理能力、言语能力、注意能力及执行能力等认知功能,并探讨其与清醒期和睡眠期放电指数、放电侧别、发作频率、发作类型的相关性,以期发现异常电活动和发作对难治性额叶癫痫患者的认知功能的影响。

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