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PD-1/PD-L1在脑胶质瘤中的表达及其预后相关性的Meta分析
中华神经外科杂志, 2018,34(4) : 417-422. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.04.021
摘要
目的

系统评价程序性死亡受体1(PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤世界卫生组织(WHO)分级和预后的关系。

方法

计算机检索PubMed、Embase以及The Cochrane Library数据库，检索时限均为自建库至2016年11月1日。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入17项研究，1 179例胶质瘤患者。Meta分析结果表明，PD-L1在肿瘤细胞中的表达率为51%(RD＝0.51，95%CI：0.41～0.61，P<0.001)。PD-1在肿瘤浸润淋巴细胞中的表达率为51%(RD＝0.51，95%CI：0.30～0.71，P<0.001)。在PD-1/PD-L1的表达与胶质瘤WHO分级方面，肿瘤分级越高，PD-L1阳性表达率可能越高，但相邻级别间表达的差异并无统计学意义(Ⅱ级与Ⅲ级：RR＝0.94，95%CI: 0.72～1.23，P＝0.66；Ⅲ级与Ⅳ级：RR＝0.77，95%CI：0.56～1.05，P＝0.10；Ⅱ级与Ⅳ级：RR＝0.72，95%CI：0.53～1.97，P＝0.03)。生存分析结果显示，PD-L1高表达组的预后风险高于低表达组(HR＝1.51，95%CI：1.21～1.79, P<0.001)。

结论

PD-1/PD-L1在脑胶质瘤中具有较高的表达率，且与肿瘤WHO分级相关，是胶质瘤生存预后风险的重要因素。

引用本文: 张建平, 冯海明, 秦振伟, 等.  PD-1/PD-L1在脑胶质瘤中的表达及其预后相关性的Meta分析 [J] . 中华神经外科杂志, 2018, 34(4) : 417-422. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.04.021.
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胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤[1]。尽管新的治疗措施相继应用于临床，但胶质瘤进展因素的复杂性仍然使诸多治疗措施效果欠佳，其5年生存率极低[2]。研究表明，即使初次确诊后采用标准的治疗方案，胶质瘤的中位生存时间仍仅为14～17个月[3]。继手术、放疗、化疗及靶向治疗后，免疫治疗成为近年胶质瘤治疗的新方法，且随着细胞生物学、分子生物学及生物工程技术的发展，胶质瘤的免疫治疗有望取得重大突破。

　
　
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关键词
神经胶质瘤
程序性细胞死亡受体1
程序性细胞死亡分子1配体1
预后
Meta分析
结局指标
脑胶质瘤
偏倚风险
肿瘤细胞
T细胞