正常压力脑积水
扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用
中华神经外科杂志, 2019,35(2) : 153-156. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.02.011
摘要
目的

探讨无创脑水肿监护仪的扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用。

方法

回顾性分析2016年12月至2018年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的84例颅脑创伤患者的临床资料。其中,17例发生脑积水(脑积水组),67例未出现脑积水(对照组)。采用无创脑水肿监测技术对患者进行动态监护,比较两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、扰动系数、颅脑CT结果、脑积水情况。 

结果

出现脑积水的17例患者中,8例为正常压力脑积水,9例为高颅压脑积水。脑积水组的扰动系数下降中位数为35.2(25.7~48.1),对照组的扰动系数连续下降中位数为8.3(5.2~11.1),两组差异有统计学意义(P=0.008)。受试者工作特征曲线显示,扰动系数诊断脑积水的最佳截断点为18.0(灵敏度:92.5%,特异度:88.2%),其曲线下面积为0.94,即扰动系数下降≥18.0时,提示可能有脑积水的发生。 

结论

无创脑水肿监护仪的扰动系数下降可预示脑积水的发生,且扰动系数下降程度越大,脑积水的发生概率越大。

引用本文: 张小玲, 成金妹, 曾嘉慧, 等.  扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用 [J] . 中华神经外科杂志, 2019, 35(2) : 153-156. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.02.011.
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脑积水为颅脑创伤后的常见并发症[1],具有发生率、致残率高的特点。Kammersgaard等[2]的研究表明,14.2%的重型颅脑创伤患者会发生脑积水。脑积水为脑脊液循环通路发生障碍所致,在CT上可显示脑室扩大、脑沟和脑回消失等特征[3]。颅脑创伤后脑积水的发生和发展严重影响患者的预后。如何实现早期、准确、简便地预测颅脑创伤后脑积水的发生,及时调整治疗方案,对于改善患者的预后、提高其生命质量起着至关重要的作用。然而,现有的诊断方式均存在一定的滞后性。本研究采用脑电阻抗扰动系数(disturbance coefficient,DC)辅助早期脑积水的预测,实现早期预警脑积水的发生,从而及时进行影像学检查以明确脑积水的存在,并采取相应的治疗措施,可能能够提高颅脑创伤后脑积水患者的预后。

 
 
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