脑血管病
血流导向装置治疗小型未破裂颅内动脉瘤的短期疗效
中华神经外科杂志, 2019,35(11) : 1099-1102. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.11.005
摘要
目的

总结应用血流导向装置(FD)治疗小型未破裂颅内动脉瘤的短期疗效和安全性。

方法

回顾性分析2014年4月至2019年3月郑州大学人民医院神经外科应用FD治疗的110例小型(直径<10 mm)未破裂颅内动脉瘤患者(共145个动脉瘤)的临床资料。其中133个动脉瘤仅采用FD治疗,12个动脉瘤应用FD联合弹簧圈栓塞治疗。采用Raymond分级评估患者的影像学预后,以改良Rankin量表评分(mRS)评估临床预后。

结果

共使用121枚FD治疗145个动脉瘤,支架置入成功率为99%(120/121)。17枚支架释放后予球囊扩张或导管、导丝按摩后支架张开以及贴壁良好。5例患者(4.5%)发生缺血性并发症。无一例发生出血性并发症。术后6个月行影像学随访50例(共74个动脉瘤),结果显示,Raymond Ⅰ级栓塞率为67.6%(50/74)。2例发生无症状性支架内狭窄。随访6个月时,mRS 0分101例、1分4例、2分3例、4分1例、5分1例。

结论

FD治疗小型未破裂颅内动脉瘤的手术成功率高,安全性好。术后6个月临床疗效良好,中长期治疗结果仍需进一步随访。

引用本文: 李立, 李天晓, 邵秋季, 等.  血流导向装置治疗小型未破裂颅内动脉瘤的短期疗效 [J] . 中华神经外科杂志, 2019, 35(11) : 1099-1102. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.11.005.
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自2007年文献报道使用血流导向装置(flow diverter,FD)治疗颅内复杂动脉瘤并取得良好的临床结果以来,多中心、中长期的随访也获得较理想的临床效果。但就其适应证而言,最具代表性的PUFS(Pipeline for uncoilable or failed aneurysms)研究和PARAT(Parent Artery Reconstruction for Large or Giant Cerebral Aneurysms Using the Tubridge Flow Diverter)研究的治疗适应证均为最大径>10 mm且瘤颈宽度>4 mm的颅内宽颈动脉瘤[1,2]。对于直径<10 mm的颅内动脉瘤,采用传统支架结合弹簧圈的治疗效果已较为理想。然而,在临床实践过程中,FD治疗颅内动脉瘤的适应证范围在不断扩大,且使用FD治疗直径<10 mm的动脉瘤也有其独特的优势,如操作简单、术中颅内动脉瘤的破裂风险极低等,故而在国内外已被广泛应用[3,4]。作为在国内最早使用FD的高通量中心之一,现将郑州大学人民医院神经外科使用FD治疗小型未破裂颅内动脉瘤的效果进行如下总结。

 
 
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