颅内肿瘤
术中快速病理诊断为小圆细胞恶性肿瘤的小脑幕上肿瘤的诊断和治疗
中华神经外科杂志, 2020,36(01) : 21-25. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2020.01.006
摘要
目的

探讨术中快速病理诊断为小圆细胞恶性肿瘤的小脑幕上肿瘤的诊断和治疗。

方法

回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的36例术中冰冻病理学诊断为小圆细胞恶性肿瘤的小脑幕上肿瘤患者的临床资料。所有患者均按照胶质瘤的手术原则采取肿瘤完全切除术治疗。术后复查头颅MRI,采用容积定量分析方法判断肿瘤的切除程度,分为完全切除、次全切除及部分切除。对所有患者定期行门诊随访,复查头颅MRI,以判断肿瘤的复发情况。

结果

36例患者术后复查头颅MRI显示,31例(86.1%)为完全切除,5例(13.9%)为次全切除。36例患者的病理学结果为,原发性中枢神经系统淋巴瘤10例,胶质母细胞瘤6例,中枢神经细胞瘤5例,原始神经外胚层肿瘤3例,转移瘤、松果体细胞瘤、室管膜母细胞瘤、世界卫生组织(WHO)Ⅱ级胶质瘤各2例、垂体腺瘤、血管周细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤各1例。术前经头颅MRI初步诊断的33例患者中,8例(24.2%)的病理学结果与术前诊断一致,其中4例为淋巴瘤、1例为中枢神经细胞瘤、1例为原始神经外胚层肿瘤、1例为血管周细胞瘤、1例为转移瘤。36例患者的随访时间为(28.9±8.1)个月(6~70个月)。随访期间,36例患者中,26例(72.2%)复发。

结论

术中快速病理诊断为小圆细胞恶性肿瘤的小脑幕上肿瘤,术后病理结果多样;手术时在保证安全的前提下最大范围切除,可提高临床疗效。

引用本文: 李志勇, 易国仲, 黄广龙, 等.  术中快速病理诊断为小圆细胞恶性肿瘤的小脑幕上肿瘤的诊断和治疗 [J] . 中华神经外科杂志,2020,36 (01): 21-25. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2020.01.006
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手术中快速活体组织病理学检查又称冰冻病理学诊断、快速石蜡切片、术中快速病理学诊断、术中快速活组织检查等[1],国外称术中病理学会诊(intraoperative pathology consultation)[2]。快速病理诊断为外科医生在术中决策提供重要依据。在神经外科领域,术中常将切取的小块肿瘤组织进行冰冻病理学诊断,通常40 min即可获知诊断结果。在小脑幕上肿瘤的手术中有时会遇到病理学诊断为小圆细胞恶性肿瘤的情况。小圆细胞恶性肿瘤也称小细胞恶性肿瘤,是指光镜下不易区分,组织来源不易确诊,形态学相似并以小圆细胞为主、核深染、核质比较高的一组恶性肿瘤。本研究回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的36例小脑幕上肿瘤患者的临床资料,所有患者术中冰冻病理学诊断均为小圆细胞恶性肿瘤;进一步分析其影像学资料、术后病理学及随访结果,以期为临床医生诊疗提供参考。

 
 
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