(1)睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing，SDB)患者的诊断，明确睡眠呼吸暂停和低通气事件的类型(阻塞型/中枢型/混合型)及睡眠呼吸障碍疾病的分类(阻塞性/中枢性)，评估严重程度以及同其他睡眠疾病的鉴别；明确睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧性疾病；(2)评价各种治疗手段对睡眠呼吸障碍的治疗效果；(3)高度疑似睡眠呼吸障碍，但应用家庭睡眠呼吸暂停监测或首次多导睡眠监测结果阴性患者的复查；(4)接受无创正压通气治疗的患者出现体质量变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用多导睡眠监测重新评估治疗情况；(5)无创正压通气前进行人工压力滴定；(6)临床上其他症状体征提示可能患有睡眠呼吸障碍疾病，如不能以原发疾病解释的日间过度思睡、日间低氧血症、红细胞增多症、难治性高血压、原因不明的心律失常、夜间心绞痛、晨起口干或顽固性慢性干咳等。

(1)发作性睡病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果评估；(2)特发性睡眠增多的诊断及鉴别诊断；(3)在进行多次睡眠潜伏期测试(multiple sleep latency test，MSLT)的前一夜应进行多导睡眠监测。

明确夜间发作性事件的疾病类型，如异态睡眠、睡眠期癫痫及肌张力障碍等。特别对于临床症状不典型、常规治疗效果不明确或对自身及他人造成伤害等患者，需进行多导睡眠监测。

周期性肢体运动障碍患者的诊断评估，以及与不安腿综合征、快速眼球运动睡眠期行为紊乱等疾病的鉴别。

主要用于临床症状不典型或治疗效果欠佳的失眠患者的临床评估。以明确是否存在主观性失眠，鉴别是否合并睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍、异态睡眠等影响睡眠的其他睡眠疾病。

明确患者的睡眠结构情况及排除其他睡眠障碍。观察患者昼夜节律变化推荐采用体动记录仪(actigraph)等便携式睡眠监测技术。

(1)精神疾病相关睡眠障碍治疗效果评估；(2)排除睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等其他睡眠障碍，以及药物因素导致的睡眠障碍。

识别脑电记录波形是睡眠分期的重要基础。除了在常规脑电图监测中常见的α波、β波、δ波等波形外，还有一些特有的脑电波形，是判读相应睡眠期的主要依据或参考，包括α节律、低波幅混合频率波、顶尖波、睡眠纺锤波、K复合波、慢波、锯齿波等(表3)。

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表3

PSG脑电记录的常见波形特征及生理意义

表3

PSG脑电记录的常见波形特征及生理意义

名称	特征	生理意义
α波	频率8～13 Hz	主要见于W期，安静闭目时
α节律	8～13 Hz的序列正弦脑电波	主要见于W期，安静闭目时，睁眼时波幅减弱，枕区导联明显
β波	频率>13 Hz的低波幅波	主要见于W期睁眼时
慢波	频率0.5～2 Hz，额部导联波幅>75 μV	可见于N3期，额区导联波幅最大
θ波	频率4～7.99 Hz	见于N1期、N2期及R期
低波幅混合频率波	通常波幅<10 μV的连续波或波幅<20 μV的单波，频率4～7 Hz	见于N1期、N2期及R期
顶尖波	波形尖锐，持续时间<0.5 s	颅中央区导联波幅最大
睡眠纺锤波	频率11～16 Hz，最常见为12～14 Hz，持续时间≥0.5 s	N2期睡眠的特征波，颅中央区导联波幅最大
K复合波	由清晰可见的陡峭负相尖波和之后随即出现的正相波组成，持续时间≥0.5 s	N2期睡眠的特征波，通常在额区导联波幅最大
锯齿波	频率2～6 Hz，形态上呈连续的尖锐或三角形波形，类似锯齿	通常出现在快速眼球运动之前，颅中央区导联波幅最大

注：W期：清醒期；N1期：非快速眼球运动睡眠1期；N2期：非快速眼球运动睡眠2期；N3期：非快速眼球运动睡眠3期；R期：快速眼球运动睡眠期

(1)眨眼(blinks)：清醒期睁眼状态眨眼时出现的0.5～2.0 Hz共轭垂直眼动波。(2)阅读眼动(reading eye movements)：阅读文字时出现的由慢速眼球运动和随后反向快速眼球运动组成的共轭眼动波。(3)快速眼球运动(REM)：共轭、不规则、波形陡峭的眼动波，初始达峰时间<500 ms。快速眼球运动是R期的特征，也见于清醒状态睁眼扫视周围环境时。(4)慢速眼球运动(SEM)：共轭、相对规则的正弦眼动波，初始达峰时间通常>500 ms。

颏肌电波幅通常清醒期高于睡眠期。进入睡眠期后，颏肌电波幅由N1期至N3期继续逐渐降低，也可在N1期已降至较低水平，R期降低至整个记录的最低水平。

连续30 s的PSG记录称为一帧(epoch)。帧是睡眠分期的最小单位，每一帧应标记为一个睡眠分期。当一帧中出现2个或以上睡眠分期的特征时，应以占主导(比例最大)的睡眠分期作为此帧的标记。

正常睡眠结构分为三个部分，非快速眼球运动睡眠(NREM)期、快速眼球运动睡眠(REM)期和清醒期，其中NREM期又分为N1期、N2期和N3期。(1)W期：脑电图在睁眼时可以为低波幅的混合波形(β波和α波)，闭眼时可在枕区记录到α节律并且占所在帧的比例应>50%。眼动电图在睁眼时可为阅读眼动、快速眼球运动和眨眼，闭眼时可记录到慢速眼球运动。颏肌电图波幅多变，但一般高于睡眠期。(2)N1期：脑电图的特征为低波幅混合频率波，并且占所在帧的比例应>50%，可以出现顶尖波。眼动电图可以为慢速眼球运动。颏肌电图波幅多变，通常低于清醒期。(3)N2期：脑电图的特征波为睡眠纺锤波和K复合波。眼动电图记录通常没有明显的眼球活动，有时也可见慢速眼球运动。颏肌电图波幅多变，通常低于清醒期。(4)N3期：脑电图中慢波占所在帧的比例应≥20%。眼动电图记录通常没有眼球活动。颏肌电图波幅多变，通常低于N2期，有时会接近R期水平。(5)R期：脑电图可见低波幅混合频率波，可以出现锯齿波。眼动电图可见快速眼球运动。颏肌肌电图可见张力明显降低，通常为整个记录的最低水平。

(1)大体动(MBM)^[37]：由于身体活动和EMG伪迹干扰EEG超过一帧的50%，导致无法准确判断睡眠分期。(2)唤醒(arousal)^[38]：睡眠期间脑电频率发生突然变化，引起睡眠连续性的一过性中断，但并不一定表现出清醒的情况。在非快速眼球运动睡眠判读唤醒，需要观察到脑电频率突然改变，出现α波、θ波或频率>16 Hz的波，持续时间≥3 s，频率改变前存在持续时间≥10 s的稳定睡眠。在快速眼球运动睡眠判读唤醒，在满足脑电频率变化的同时，还需要同时在颏肌电记录中观察到肌电增高超过1 s。

口鼻温度传感器通道呼吸气流信号幅度较基线下降≥90%，且事件持续时间≥10 s。基于气流缺失期间呼吸努力有无，进一步分为：(1)阻塞型呼吸暂停：呼吸气流缺失期间，呼吸努力持续存在或增强；(2)中枢型呼吸暂停：呼吸气流缺失期间，呼吸努力持续消失；(3)混合型呼吸暂停：呼吸气流缺失期间，事件起始部分呼吸努力消失，而后呼吸努力恢复。

通常定义为较呼吸事件前脉搏氧饱和度下降≥3%的事件。

鼻压力通道呼吸气流信号幅度较基线下降≥30%，事件持续时间≥10 s，并伴有脉氧饱和度较基线值下降≥3%或伴有唤醒。

一段持续时间≥10 s的呼吸事件，具备呼吸努力增加或鼻压力波形变扁平的特征，同时导致睡眠中出现唤醒，而且不满足呼吸暂停或低通气的标准。

睡眠期间窦性心律，心率持续≥90次/min，持续时间超过30 s。

睡眠期间窦性心律，心率持续≤40次/min，持续时间超过30 s。

心脏停搏时间≥3 s。

至少出现连续3次心搏，QRS复合波波形宽大，时限≥120 ms，心率>100次/min。

至少出现连续3次心搏，QRS复合波时限<120 ms，心率>100次/min。

心律绝对不齐，正常P波被大小、形态、时限不等的快速颤动波取代。

持续时间0.5～10 s，EMG波幅与静息状态相比升高>8 μV，持续时间以EMG波幅与静息状态相比升高>8 μV为起点，EMG波幅与静息状态相比升高不超过2 μV的起始处为终点。

连续出现4次或以上的肢体运动，连续相邻两次肢体运动的起点间隔时间5～90 s。

是出现在睡眠期间的周期性肢体运动。

在1帧R期中，出现颏肌电波幅高于非快速眼球运动睡眠期最小波幅的肌电活动时间超过50%。

在1帧R期中，再次细分每3秒为一小帧，其中5小帧出现持续时间0.1～5.0 s，波幅较基础EMG波幅升高≥4倍的阵发性肌电活动。

包括姓名、性别、联系方式，身高、体质量、血压、体质指数(BMI)、颈围、腰围等。

包括检查日期、检查目的、电极放置方法、记录参数、睡眠分期及相关事件的判读依据、多导睡眠监测分析技师和医师签名等。

(1)关灯时间(light out time)(hh∶mm)：睡眠监测的起始时间。关闭灯光，嘱患者开始睡眠的时间，通常应与患者惯常的入睡时间一致。(2)开灯时间(light on time)(hh∶mm)：睡眠监测的终止时间。患者已经清醒，表示不再入睡的时间。(3)总记录时间(TRT)(分钟)：从关灯到开灯的时间，是睡眠记录的全部时长。(4)睡眠潜伏期(SL)(分钟)：从关灯到出现第一帧睡眠期的时间。(5)总睡眠时间(TST)(分钟)：关灯至开灯时间内实际睡眠时间总和，即各睡眠期(N1期，N2期，N3期，R期)时间的总和。(6)入睡后清醒时间(WASO)(分钟)：第一帧睡眠期到记录结束之间所有的清醒时间的总和。(7)R期潜伏期(分钟)：从第一帧睡眠到出现第一帧R期的时间。(8)睡眠效率(SE)(%)：总睡眠时间/总记录时间×100%。(9)清醒期时间(W)(分钟)：记录中全部清醒期时间，包括入睡潜伏期及入睡后清醒时间。(10)各睡眠期时间(分钟)：各睡眠期(N1期，N2期，N3期，R期)分别进行累计的时间。(11)各睡眠期比例(%)：各睡眠期(N1期，N2期，N3期，R期)分别累计的时间占总睡眠时间的百分比。(12)唤醒次数(次)：睡眠中出现的唤醒总次数。(13)唤醒指数(ArI)(次/小时)：单位睡眠时间中的唤醒次数，即唤醒次数/总睡眠时间。

描述基础脑电波，是否存在异常脑电活动等。若监测中发现异常脑电活动，应描述所在睡眠期、是否观察到异常发作症状、持续时间以及是否伴有心律、呼吸等自主神经功能变化等。

(1)睡眠呼吸事件次数(次)：睡眠中呼吸暂停、低通气及RERA次数的总和。(2)睡眠呼吸暂停低通气次数(次)：睡眠中呼吸暂停次数及低通气次数的总和。(3)睡眠呼吸暂停次数(次)：睡眠中呼吸暂停次数的总和。需要进一步分为阻塞型、中枢型和混合型呼吸暂停。(4)低通气次数(次)：睡眠中低通气的总次数。(5)睡眠呼吸事件指数(次/小时)：单位睡眠时间中呼吸事件的次数，即呼吸暂停、低通气RERA次数/总睡眠时间。(6)最长呼吸暂停持续时间及最长低通气持续时间。(7)氧饱和度下降指数(ODI)(次/小时)：单位睡眠时间中氧饱和度下降的次数，即氧饱和度下降次数/总睡眠时间。(8)平均氧饱和度和最低氧饱和度。(9)氧饱和度低于88%或90%的累积时间。

清醒期、睡眠期心率变化情况(最快心率、最慢心率、平均心率)，是否存在心律失常事件等。如果存在心动过速应描述事件中最快心率，心动过缓应描述事件中最慢心率，心脏停搏应描述最长停搏时间，心房纤颤应描述平均心率。

(1)睡眠中周期性肢体运动的次数和指数。(2)唤醒相关的周期性肢体运动次数和指数。

采用结构图形式显示监测的不同时段的睡眠分期、唤醒、呼吸事件、脉搏氧饱和度及肢体运动事件等。

包括检查过程中患者的配合情况，夜间观察到患者的异常活动和相关干预，检查环境和检查设备状况的变化，多导睡眠图质量，一些特殊多导睡眠图表现等。

描述总体睡眠情况(睡眠时间、睡眠结构)，睡眠呼吸事件和严重程度，睡眠期存在的异常行为、肢体运动事件等。