论著
以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析
中华内科杂志, 2015,54(1) : 22-26. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.01.007
摘要
目的

通过分析肾上腺淋巴瘤的临床特点,拓展肾上腺占位诊断思路。

方法

回顾性分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位及淋巴瘤患者,从中筛选肾上腺淋巴瘤患者并分析其临床特点。

结果

期间共收治肾上腺占位患者1 100例,淋巴瘤患者1 002例,其中肾上腺淋巴瘤患者21例,男14例,女7例,年龄35~80岁,平均56岁。临床表现腰背部疼痛15例,发热3例,消瘦1例,体检发现2例。仅2例伴浅表淋巴结肿大,10例腹腔淋巴结肿大。其他结外器官受累11例,其中脾脏增大4例,肾脏受累3例,胃受累3例,精索受累1例。双侧肾上腺受累8例,左侧9例,右侧4例。肿物平均直径7.2 cm。CT、MRI表现无特异性。内分泌功能检查均为无功能瘤。病理检查结果:弥漫大B细胞型18例,T细胞型2例,间变性大细胞型1例。仅7例在手术前诊断淋巴瘤。2014年9月电话回访到17例,其中死亡14例,平均生存时间5.5个月,2例分别无瘤生存4、10个月,另1例化疗治疗中。

结论

肾上腺淋巴瘤少见,较少侵犯浅表淋巴结,恶性程度高,进展快,预后差。临床及影像学表现均缺乏特异性,误诊率高。病理是诊断金标准,多为弥漫大B细胞型。

引用本文: 布楠, 吴红花, 姚军, 等.  以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析 [J] . 中华内科杂志, 2015, 54(1) : 22-26. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.01.007.
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淋巴瘤临床表现多样,典型病例多伴浅表淋巴结肿大,诊断不难。但若主要侵犯少见器官如内分泌腺体且无浅表淋巴结肿大,将明显增加诊断难度。内分泌腺体中侵犯甲状腺的相对多见,以肾上腺占位为主要表现的淋巴瘤少见,占所有非霍奇金淋巴瘤的不足1%,结外淋巴瘤的3%[1],临床表现及影像学均缺乏特异性,误诊、漏诊常见。 本研究总结分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院诊治的以肾上腺占位为主要表现的淋巴瘤患者21例临床特点,以期提高对肾上腺淋巴瘤的认识。

 
 
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