观察含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。
回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2012年1月至2013年12月接受含L-ASP与不含L-ASP的联合化疗方案治疗的初发外周T细胞淋巴瘤102例，前者(含L-ASP组)42例，后者(不含L-ASP组)60例，比较两组的近期疗效如完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率和总有效(OR)率，以及远期疗效如总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应。
含L-ASP组的OR率明显高于不含L-ASP组[83.3%(35/42)比61.7%(37/60)，P＝0.016]，其中在分期为Ⅲ/Ⅳ期[82.4%(28/34)比54.0%(27/50)，P＝0.007]和国际预后指数(IPI)评分≥2分[82.1%(23/28)比50.0%(21/42)，P＝0.006]的患者中尤其明显。含L-ASP组的3年OS率为48.9%，不含L-ASP组为65.0%，差异无统计学意义(P＝0.974)；含L-ASP组的3年PFS率为40.8%，不含L-ASP组为61.0%，差异也无统计学意义(P＝0.479)。含L-ASP组虽然不良反应较不含L-ASP组多，但多为轻度，经对症支持治疗后均可好转，Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少引起的严重发热两组无明显差异(P＝0.777)，含L-ASP组其他严重不良反应如脑出血、急性胰腺炎均只发生1例。
含L-ASP的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤显示了较好的近期疗效，且不良反应可控。L-ASP用于一线治疗外周T细胞淋巴瘤的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。
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外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma，PTCL)为一组高度异质性的淋巴细胞恶性增殖性疾病。除少数T细胞大颗粒淋巴细胞白血病、皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)具有较长的自然病程以及间变淋巴瘤激酶(ALK)阳性的间变大细胞淋巴瘤(ALCL)化疗疗效较好外，大多数PTCL疗效差，5年总生存(OS)率小于30%[1]。目前PTCL的治疗主要是以CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)方案为基础，"国际PTCL临床/病理回顾计划"[2]的研究结果显示，至少对于PTCL非特指型(PTCL-NOS)来说，以蒽环类药物为基础的治疗方案效果很差，并不适合于PTCL，其他更强的化疗方案[如HyperCVAD(高剂量环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案、剂量增加的EPOCH方案]也未显示出更好的疗效[3]。前瞻性研究结果显示，能够接受自体造血干细胞移植治疗(ASCT)的患者疗效要优于传统化疗，但是1/3～2/3的患者因为疾病进展等原因而丧失接受ASCT的机会[4]，提示ASCT前化疗的重要性，需要新的治疗方法和药物的出现，以提高移植前的缓解率，为ASCT创造条件。本研究回顾性分析了我院2012年1月至2013年12月接受含与不含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的联合化疗方案治疗102例初发PTCL资料，对L-ASP的疗效和安全性进行分析。
