探讨2010年版中国2型糖尿病防治指南中糖化血红蛋白(HbA1c)达标靶点的更改对中国城市2型糖尿病患者血糖控制及药物应用的影响。
于2009年、2012年在全国范围内选择各省/市HbA1c测定仪器经过美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)认证的三级医院，每家医院筛选符合入选标准、正在进行降糖治疗(包括口服降糖药或胰岛素单用或二者联用)的门诊就诊2型糖尿病患者，填写相关信息表格。
2009年和2012年分别调查了30 853和48 232例门诊2型糖尿病患者，2012年患者的HbA1c值(7.60±1.45)%略高于2009年(7.53±1.66)%，HbA1c分布，2012年<6.5%、6.5%～<7.0%、7.0%～<8.0%、8.0%～<9.0%、9.0%～<10.0%和≥10.0%分别占20.35%、12.59%、35.50%、18.94%、6.46%和6.16%；2009年分别占28.01%、14.81%、27.72%、14.55%、6.55%和8.36%。2009年和2012年前3位用药均为双胍类、磺脲类和噻唑烷二酮类；联合治疗中最为常见的治疗方案均为双胍类联合磺脲类。
2012年中国城市2型糖尿病患者较2009年患者HbA1c均值略有上升，虽HbA1c﹤7.0%达标的比例较2009年显著下降，但主要为HbA1c<6.5%比例下降，而HbA1c控制较好及一般的比例升高，血糖控制较差比例下降，总体血糖控制趋于平稳。提示指南对于总体糖尿病人群血糖控制确实起到积极指导作用，同时也表明我国目前血糖控制现状仍不满意，临床医生应在正确理解HbA1c达标值调整意义的前提下，进一步改善患者血糖控制状况。
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近年来，全球糖尿病患病人数不断增长，根据国际糖尿病联盟(IDF)统计，2000年全球有糖尿病患者1.71亿，估计到2030年这一数字将升至近3.66亿[1]。同样，中国糖尿病患病率亦居高不下，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别高达9.7%和15.5%[2]。研究表明控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施之一。尽管糖化血红蛋白(HbA1c)目前被公认为是评价血糖控制的理想指标，但具体应控制的目标值究竟是多少仍存在争议。《2007年版中国2型糖尿病防治指南》中HbA1c控制目标<6.5%，《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》中HbA1c控制目标改为<7.0%，但也强调血糖达标应个体化。目前为止，HbA1c控制目标值的修改对国人血糖控制水平及用药的影响尚无报道。本研究为国内首次大规模对HbA1c达标值改变对中国城市2型糖尿病患者血糖控制影响的调查。
