探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖化血清白蛋白(GA)在肝硬化伴高血糖(LCH)患者中的应用价值。
选取100例LCH患者作为研究对象(LCH组)，以血红蛋白110 g/L为切点将该组分为贫血组与无贫血组，再以血清白蛋白30 g/L为切点对无贫血组再分组；以100例无肝硬化的2型糖尿病(T2DM)患者作为对照组(T2DM组)；所有患者行HbA1c、GA、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血红蛋白及白蛋白检测，收集数据进行统计学分析。
(1)LCH组贫血组HbA1c水平(6.76±2.20)%低于T2DM组(7.34±1.23)%，P＝0.06；该组的GA水平(19.10±7.47)%显著高于T2DM组(16.68±2.90)%(P<0.01)，2hPG也显著高于T2DM组[(12.09±3.39)mmol/L比(10.84±2.95)mmol/L，P<0.05]。(2)LCH组无贫血组白蛋白<30 g/L亚组的GA水平(18.79±2.28)%明显高于白蛋白30～<40 g/L亚组(16.71±2.42)%和白蛋白≥40 g/L的T2DM组(16.73±2.96)%, P值均<0.01；而3组HbA1c差异无统计学意义。(3)LCH组无贫血组与T2DM组比较，HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05), LCH组无贫血组白蛋白30～<40 g/L亚组与T2DM组比较，GA差异无统计学意义(P>0.05)。(4)LCH组及T2DM组的HbA1c与FPG均呈正相关，r值分别为0.45、0.76，P值均<0.001；与2hPG也均呈正相关，r值分别为0.33、0.81, P值均<0.001；GA与FPG均呈正相关，r值分别为0.48、0.74，P值均<0.001；GA与2hPG也呈正相关，r值分别为0.39、0.76，P值均<0.001。
LCH患者合并贫血(Hb<110 g/L)时，不宜采用HbA1c评估血糖水平；合并低蛋白血症(白蛋白<30 g/L)时，不宜采用GA评估血糖水平。
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肝脏是人体重要的物质代谢器官，在蛋白质代谢与糖代谢中均起着重要作用。人体内血清白蛋白完全依靠肝脏合成，肝功能受损时，白蛋白的合成、转运与释放就会出现障碍。正常肝脏功能维系机体血糖水平相对稳定[1,2]，而肝硬化患者肝功能受损，可引起糖代谢紊乱，出现糖耐量异常甚至显性糖尿病[3]。目前有关糖化血红蛋白(HbA1c)与糖化血清白蛋白(GA)在普通糖尿病患者人群中的应用研究较为广泛，但在中国人群中将HbA1c与GA应用于肝病领域的研究相对不足。慢性肝病尤其是肝硬化后肝脏功能受损严重，会出现白蛋白转化异常、出血、脾功能亢进导致贫血等情况。目前研究表明，HbA1c数值受血红蛋白半衰期的影响，任何缩短红细胞寿命的因素均可能导致HbA1c测定值低估实际血糖水平[4]；同样，GA数值也会受到血清白蛋白半衰期影响，肝硬化时蛋白转化异常将影响GA测定水平[5,6]。因此在肝硬化合并高血糖患者中运用合适准确的血糖筛查及监测方法显得尤为必要。本研究应用HbA1c与GA在肝硬化伴高血糖及2型糖尿病患者中进行了血糖监测效果差异及比较，并与相关代谢指标行相关性分析，进一步探讨HbA1c与GA在肝硬化伴高血糖患者中的应用价值。
