张青; 刘大为; 王小亭; 张宏民; 何怀武; 柴文昭; 晁彦公; 中国重症超声研究组(CCUSG)

doi:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.06.004

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• 论著 •

超声观测不同部位下腔静脉内径形变指数的研究初探

中华内科杂志, 2015,54(6) : 491-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.06.004

摘要

目的

采用超声观测不同部位的下腔静脉内径形变指数(SCI)，为后期探讨下腔静脉内径SCI与重症患者容量状态、容量反应性的关系奠定基础。

方法

收集2014年12月—2015年1月入住北京协和医院重症医学科的患者，超声观测剑突下及右侧腹腋中线部位不同呼吸周期的下腔静脉内径形态，计算下腔静脉内径SCI，并进行相关性分析。

结果

共入选107例患者，60例患者因不能同时获得剑突下和右侧腹腋中线2个部位观察、或图像质量欠佳未入选本研究，47例患者均同时获得剑突下和右侧腹腋中线下腔静脉横切面的观察，男性26例，女性21例，年龄(59.1±18.7)岁；完全机械通气者5例，自主呼吸者42例。不同部位、不同呼吸状态下腔静脉纵切面下腔静脉内径值比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.87±0.72，右侧腹腋中线为1.85±0.59，差异无统计学意义(P>0.05)。呼气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.69±0.47，右侧腹腋中线为1.74±0.50，差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析：横切面吸气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI，剑突下与右侧腹腋中线有相关性(r＝0.866，P＝0.000；r＝0.887，P＝0.000；r＝0.424，P＝0.003)；横切面呼气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI，剑突下与右侧腹腋中线有相关性(r＝0.802，P＝0.000；r＝0.887，P＝0.000；r＝0.883，P＝0.000)。

结论

剑突下和右侧腹腋中线横切面、不同呼吸周期下腔静脉的长径、短径及下腔静脉内径SCI有良好的一致性与相关性，两个部位的测量可以相互替代。

引用本文: 张青, 刘大为, 王小亭, 等. 超声观测不同部位下腔静脉内径形变指数的研究初探 [J] . 中华内科杂志, 2015, 54(6) : 491-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.06.004.

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正确判断重症患者的容量状态及容量反应性十分重要，超声测量下腔静脉内径及其变异度因其简单、无创及可重复性较好逐渐应用于临床^[1,2,3]。最常采用的部位是剑突下纵切面。然而临床上由于各种原因不能在剑突下切面观测下腔静脉，而右侧腹腋中线纵切面可以观测。既往我们的研究^[4]显示，剑突下和右侧腹腋中线纵切面下腔静脉内径值及其变异度存在显著性差异，只有在剑突下纵切面呼气末下腔静脉内径值≥2 cm时两部位的内径才有一致性，且获得率低，存在误差。我们在进行相关研究时发现，下腔静脉内径形变指数(shape change index, SCI)可以弥补上述缺陷。本研究采用超声观测不同部位的下腔静脉内径SCI，为后期探讨下腔静脉内径SCI与重症患者容量状态、容量反应性的关系奠定基础。

贡献者信息

张青