论著
单倍体相合造血干细胞移植后巨细胞病毒感染可能会减少急性髓系白血病复发
中华内科杂志, 2016,55(2) : 107-110. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.02.008
摘要
目的

探讨HLA单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)术后巨细胞病毒(CMV)感染与术后白血病复发的关系。

方法

回顾性分析2007年9月至2014年6月在南方医科大学珠江医院行haplo-HSCT的61例白血病患者资料,统计移植后生存率、复发率、CMV感染率及相关影响因素。

结果

36例患者在移植后出现CMV感染,移植后100 d内的CMV感染发生率为59%。移植后出现CMV感染者的复发率明显低于未出现CMV感染的患者(16.9%比40.0%,P=0.034)。对疾病种类分层分析,发现移植后CMV感染同白血病复发减少的关系仅在AML患者中有统计学意义(P=0.019)。多因素分析显示,移植时处于复发状态的患者移植后死亡及复发风险增加(RR分别为2.866及3.331),而移植后发生CMV感染能够减少白血病的复发风险(RR=0.300,P=0.047)。

结论

haplo-HSCT术后CMV感染率仍然较高,接受haplo-HSCT的AML患者移植后出现CMV感染可能会减少白血病的复发。但由于CMV感染是移植后非复发死亡的重要原因,故本研究结果并不能改变现有的积极抗病毒治疗策略。

引用本文: 林遐, 欧莹, 龙慧, 等.  单倍体相合造血干细胞移植后巨细胞病毒感染可能会减少急性髓系白血病复发 [J] . 中华内科杂志, 2016, 55(2) : 107-110. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.02.008.
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巨细胞病毒(CMV)在我国成人中感染率约为90%,是异基因造血干细胞移植术后常见的病毒感染,由其导致的间质性肺炎、CMV肠炎等是移植后常见的非复发死亡原因[1]。一直以来认为,移植后CMV感染以及CMV病的发生严重影响患者预后[2,3],然而近年来由于抗病毒药物和CMV检测水平的提高,以及早期抗CMV治疗的开展,CMV相关并发症的病死率明显降低。特别是近年报道HLA全相合异基因造血干细胞移植后,CMV感染可能通过激活NK细胞以增加移植物抗白血病效应,从而减少移植后白血病复发[4,5,6]。通过运用更强的免疫抑制FBCA预处理方案,我院成功进行了单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗急性白血病。在该移植模式下,CMV感染与白血病复发有无相关性尚无报道。现回顾分析2007至2014年在我院进行haplo-HSCT治疗白血病的临床资料,旨在探讨该模式下移植后CMV感染同白血病复发的关系。

 
 
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