动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生理过程，可导致冠状动脉疾病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作及外周动脉疾病。阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在心血管疾病防治中发挥着举足轻重的作用，可以说它是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)抗栓治疗的基石。阿司匹林在心血管疾病二级预防中的获益已得到肯定，然而其应用于心血管疾病一级预防仍存在争议，我国目前尚缺少前瞻性大规模临床研究评估阿司匹林在一级预防的疗效和安全性。本期刊出的全国22个省市46家医院合作完成的"我国门诊高血压患者阿司匹林一级预防应用现状"调查结果显示，无心血管疾病的高血压患者中，阿司匹林一级预防应用率为29.2%；其中，心血管疾病高危患者阿司匹林应用率为32.2%；中低危者阿司匹林应用率为22.4%。在全部阿司匹林一级预防应用中，中低危者不适宜应用比例占了23.3%。显示出目前阿司匹林一级预防应用中，高危者应用不足和中低危者不适宜应用现状并存。为此，我们约请孙艺红、胡大一两位教授撰写专论"我国阿司匹林用于心血管疾病一级预防的挑战和困惑"，指出我国人群阿司匹林使用面临的首要问题是如何正确评估一级预防人群的心血管病事件风险，找到高危人群；建议临床应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。

大量循证医学证据表明，他汀类药物治疗在ASCVD一级预防中临床获益显著。为确保ASCVD一级预防最大的安全性和临床获益，并尽可能提高治疗效益/成本比，应该针对哪些人给予他汀类药物治疗进行ASCVD一级预防？何时开始？何种强度？将LDL－C水平降低到何种水平等一系列问题摆在临床医师面前。从本期我们约请李勇教授撰写的专论"他汀类药物与动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防：我们所处何处？该有何为？"中或许可以找到答案。

结核分枝杆菌复合群(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)感染是临床常见疾病，两者在临床表现、影像学特征、抗酸染色、组织病理学等多个方面的差异并不显著，常常导致临床误诊、误治。临床中面对NTM感染该如何处理？请看马小军教授的"国内外非结核分枝杆菌诊治指南比较及临床适用性思考"。

近年来，急性心肌梗死治疗领域的临床研究和循证医学证据越来越丰富，指南推陈出新，对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者强调尽早进行再灌注治疗，对于延迟就医或发病超过24 h、有症状的STEMI患者，亦建议早期介入性诊治。但实际临床实践与指南建议仍然存在很大差距，并非所有患者均能接受指南推荐的最佳治疗策略。对于因为种种原因未行早期再灌注治疗的STEMI患者，其最佳抗栓治疗方案如何？静脉替罗非班应用的有效性和安全性如何？多中心、随机、对照研究"替罗非班对未行早期再灌注治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效"结果显示，替罗非班虽未明显增加出血并发症，但亦不能改善靶血管的开通率，只可能进一步提高择期经皮冠状动脉介入治疗后的心肌组织灌注。

流行病学调查结果显示，我国糖尿病患病率达9.7%～11.6%，人数众多。糖尿病患者容易存在肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、血小板功能亢进、慢性炎症反应等，其最终结局ASCVD包括心血管、脑血管、周围动脉病变等；我国糖尿病人群卒中的发病率及病死率均高于世界平均水平。因此，对2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂的综合管理至关重要。本期我们约请田浩明教授在临床一线中的实践好伙伴栏目为读者介绍"2型糖尿病患者动脉粥样硬化性血管病变危险因素的综合控制"的临床经验，敬请关注。

本期国际舞台上的中国好声音介绍的是解放军总医院陈韵岱教授牵头的一项单中心临床研究"利拉鲁肽对急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响"，欢迎阅读。