随着我国重症医学的快速发展，重症医学学科日益壮大，经过重症医学人的共同努力，已初步形成重症医学研究体系框架。但重症医学研究产出率仍较低，与美国差距依然较大。提高重症医学研究的产出率和影响力不能仅凭现有的较少数的高水平研究者和研究团队，而是需要我国重症医学科及全体重症医学人的共同努力。邀请黄力维和邱海波教授撰写专论"中国重症医学的科学研究：创新与突破"。

自2006年雷米普利和罗格列酮降低糖尿病发生率评价(DREAM)试验显示，罗格列酮的降糖治疗显著增加糖尿病患者心力衰竭事件发生率以来，降糖药物的心血管安全性得到越来越多的关注。美国食品药品管理局和国家食品药品监督管理总局也相继发布了治疗2型糖尿病新药的心血管风险评价指导原则。近年来，随着降血糖新药临床试验的不断进行，大多数新药并没有显示在降低血糖的同时会带来明确的心血管获益，相反，某些药物还存在心血管安全性方面的担忧。但2015年9月发表在N Engl J Med的2型糖尿病患者恩格列净心血管结局事件试验结果(EMPA－REG OUTCOME)带来了令人振奋的结果，首次证实葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂恩格列净显著降低主要心血管联合终点。在今年6月13日公布的利拉鲁肽治疗糖尿病的疗效和作用及评估心血管转归(LEADER)试验结果显示，胰高血糖素样肽－1(GLP－1)受体激动剂利拉鲁肽显著降低主要心血管联合终点。这2个试验的相继问世，打破了降糖药物治疗不能改善心血管预后的魔咒，为降糖药物的开发提供了新的思路，并开拓了广阔的前景。敬请关注焦点论坛"EMPA－REG OUTCOME和LEADER试验带来的思考"。

心脏病患者由于心理应激及存在较重的心理负担常伴发焦虑、紧张及抑郁等精神心理问题，而后者反过来又会增加患者心血管事件的发病率和病死率。大量临床研究表明，精神心理异常(如抑郁、焦虑状态)与冠心病的高发病率与病死率密切相关。因此2014年美国心脏病学学会在Circulation上发布的科学声明中将抑郁状态纳入导致急性冠状动脉综合征患者不良预后的独立危险因素之一。众所周知，动脉粥样硬化斑块进展继发血栓形成、破裂是导致冠心病患者发生急性心血管事件的重要病理机制，探寻抑郁、焦虑状态与血栓形成的相关性及其病理生理机制成为目前研究热点之一。欢迎阅读刘玥和陈可冀教授撰写的"抑郁、焦虑状态与血栓形成：研究现状与思考"。

系统性红斑狼疮可有各系统受累表现，但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现。本期临床病例讨论刊登了一例以分布性休克起病的系统性红斑狼疮合并急性无石性胆囊炎，临床少见，临床医师应提高对急性无石性胆囊炎这一系统性红斑狼疮较少见消化道表现的认识，做到早期诊断，免疫抑制治疗或可缓解病情，从而避免手术创伤。

谵妄是一组以急性、波动性、广泛性认知障碍为主要表现的临床综合征，其症状包括不同程度的意识障碍、注意受损以及广泛性认知损害(包括生动的幻觉、妄想等)，并常伴有精神运动性障碍、睡眠觉醒周期紊乱等表现。谵妄可以发生在各个年龄段人群中，但在老年人群中发生率最高。老年谵妄已成为严重影响ICU内老年患者近期及远期临床预后的突出问题，因此需要格外提高对ICU老年谵妄的认识与诊断水平。欢迎阅读"ICU内老年谵妄的识别与诊断"。

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