比较和分析阿尔茨海默病(AD)和行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)患者的认知功能和精神行为症状特点。
连续收集2014年7月至2016年11月天津医科大学总医院神经内科认知障碍门诊经PET确认的36例轻中度AD和20例轻中度bvFTD患者，进行多项神经心理量表测评和神经精神问卷(NPI)评估。比较两组人群的记忆、语言、信息加工速度和执行功能等不同认知领域的改变，以及精神行为症状的特点。
AD患者较bvFTD患者在即刻回忆、延迟回忆以及再认能力方面受损显著（P均<0.05），而bvFTD患者较AD患者在语言和执行功能方面表现更差(P均<0.05)。bvFTD患者的NPI总分高于AD组患者[(17.5±5.7)分比(9.3±3.5)分，P<0.05]。NPI子项分析显示，AD患者激越和易激惹的发生率明显高于bvFTD患者（72.2%比35.0%，55.6%比20.0%，P均<0.05），而bvFTD患者的淡漠(65.0%比33.3%)、脱抑制(80.0%比5.5%)、欣快(70.0%比5.6%)、异常运动行为(40.0%比11.1%)和进食改变(50.0%比5.6%)的发生率显著高于AD患者(P均<0.05)。
对早、中期认知障碍患者进行包括记忆、语言和执行功能等的全面认知评估和NPI量表的子项目分析有助于对AD和bvFTD的临床鉴别。
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阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)和额颞叶痴呆(frontotemporal dementia，FTD)是两种引起中老年人痴呆的常见神经系统退行性疾病[1,2]。尽管病史和神经影像学检查有助于两种疾病的鉴别，但在缺乏特异性生物标志物的情况下，早期识别仍有一定困难。认知功能障碍和痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)是痴呆患者的主要临床表现。近期研究发现，对记忆和执行功能的测查以及对脱抑制等BPSD的评估在一定程度上有助于AD和FTD的鉴别[3]，但研究结果并不完全一致。多数研究认为AD患者的认知损害早期主要表现在记忆力减退[4]，而FTD患者早期主要表现为执行功能和语言受损，记忆力相对保留[5]。而也有研究观察到FTD患者早期同样存在显著的记忆障碍[6]。前期关于AD和FTD患者BPSD特点的研究结果差异也较大[7,8]，除了脱抑制被普遍认为是FTD患者的突出特点[3]，其他症状在两者之间的差异尚无定论。
