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多年以来,心脏功能的评估通常是以左心为核心,而右心的评估常被忽视。右心是静脉回流的终点,所有的血液均需要经过右心克服肺动脉阻力后才能递呈至左心。右心与左心共用一个室间隔,右心的容积或压力的升高均通过室间隔传递给左心,从而影响左心的射血。因此评估右心功能,明确右心对左心的影响乃至对于整个循环系统的影响尤为重要。随着重症血流动力学治疗的理论与实践的进展,已逐渐认识到,与左心功能受累相比,在重症疾病中右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环中,引起严重血流动力学波动及后果。为此,重症血流动力学治疗协作组查阅大量文献,广泛征求意见和建议,根据国际通用的方法组织形成了"重症右心功能管理专家共识"。配合共识的发表,邀请刘大为教授撰写专论"右心功能:从幕后走向前台"。
目前,慢性淋巴细胞白血病仍为一种不可治愈的疾病,随着CD20单克隆抗体的出现,开始了慢性淋巴细胞白血病以利妥昔单抗为基础的免疫化疗时代。近年来,多种新的慢性淋巴细胞白血病治疗药物进入临床试验阶段,有些即将上市,最终将使慢性淋巴细胞白血病患者受益。本期特约徐卫教授撰写专论"新药时代的慢性淋巴细胞白血病治疗",较全面地介绍了即将上市的几种药物,展示了慢性淋巴细胞白血病很好的治疗前景。
我国已进入老龄化社会,痴呆患者人数逐年增多,对家庭和社会均造成了沉重负担。阿尔茨海默病(AD)和额颞叶痴呆(FTD)是两种引起中老年人痴呆的常见神经系统退行性疾病,在目前缺乏特效治疗的情况下,早期诊断和治疗对患者预后有重要意义,但目前早期识别仍有一定困难。认知功能障碍和精神行为症状是痴呆患者的主要临床表现。有研究发现,对记忆和执行功能的测查以及精神行为症状的评估在一定程度上有助于AD和FTD的鉴别,但各项研究的结果并不完全一致。"阿尔茨海默病与行为变异型额颞叶痴呆患者认知功能和精神行为症状的特点"一文较全面地比较AD患者和FTD中最常见的亚型——行为变异型FTD(bvFTD)患者的认知功能和精神行为症状特点。结果显示,对早、中期认知障碍患者进行包括记忆、语言和执行功能等的全面评估和分析,有助于对AD和bvFTD的临床鉴别。由于该研究将氟代脱氧葡萄糖(FDG)-PET和匹兹堡复合物B(PiB)-PET的结果纳入入组标准,提高了诊断的准确性和结果的可信度。
急性胰腺炎(AP)是消化科的常见病,近年来在我国的发病率有增高趋势。AP患者病情严重度差异较大,预后差别很大。如何早期识别不同严重度的AP,并给予转诊或相应治疗,意义重大。目前除修订版亚特兰大分类(RAC)被业内广泛认可外,基于决定因素的分类(DBC)也获得较广泛认可。RAC和DBC的差异是学术界目前关注的热点问题。国内虽有研究证实了DBC的有效性,但未与RAC进行比较。"急性胰腺炎修正亚特兰大分类和基于决定因素分类的比较研究"一文通过对北京协和医院近15年来1 120例AP患者资料的分析,对这两种分类的临床应用特性进行了比较,有助于临床医生理解AP的病情规律,进而规范临床诊疗。
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