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年轻起病的痛风患者的临床特点及尿酸排泄特征分析
中华内科杂志, 2018,57(3) : 185-190. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.03.007
摘要
目的

探讨年轻起病的痛风患者的临床特点、尿酸排泄情况及其影响因素。

方法

选2013—2017年中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科连续住院的痛风患者，按痛风起病年龄分为年轻组（≤30岁）和非年轻组（>30岁），比较两组的临床特征、血尿酸、肾小球尿酸负荷、估算肾小球滤过率、24 h尿尿酸（普食）、尿酸排泄分数等指标。

结果

共纳入202例痛风患者，非年轻组166例（82.2%），年轻组36例（17.8%）；与非年轻组比，年轻组合并肥胖比例高[13例（36.1%）比22例（13.3%），P=0.002]，血尿酸水平高[（634±124）μmol/L比（527±169）μmol/L，P<0.001]，血尿酸≥600 μmol/L者比例高[22例（61.1%）比55例（33.1%），P=0.005]，肾小球尿酸负荷高[（7.2±2.8）mg·min-1·1.73 m-2比（4.4±2.2）mg·min-1·1.73 m-2，P<0.001]，估算肾小球滤过率高[（83±21）ml·min-1·1.73 m-2比（67±21）ml·min-1·1.73 m-2，P<0.001]，尿酸排泄分数明显降低[4.4%（3.4%，6.1%）比7.2%（5.2%，9.6%），P<0.001]，24 h尿尿酸（普食）差异无统计学意义[（2 788±882）μmol/1.73 m2比（2 645±1 140）μmol/1.73 m2，P=0.274]；未合并慢性肾脏病的年轻痛风患者尿酸排泄分数也低于非年轻者[4.5%（3.3%，6.1%）比6.7%（5.1%，8.7%），P<0.05]。logistic回归分析显示，痛风年轻起病的危险因素为肥胖（OR=3.25，P=0.012）和尿酸排泄分数<7%（OR=9.01，P=0.001）。

结论

30岁前起病的年轻痛风患者血及肾小球尿酸负荷重，可能与肥胖和尿酸排泄功能相对降低有关。

引用本文: 李谦华, 梁锦坚, 陈梁欣, 等.  年轻起病的痛风患者的临床特点及尿酸排泄特征分析 [J] . 中华内科杂志, 2018, 57(3) : 185-190. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.03.007.
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痛风是长期高尿酸血症引起的晶体性关节炎，尿酸生成增多和排泄减少均可导致高尿酸血症。若以24 h尿尿酸排泄量为指标评价尿酸排泄情况，尿酸排泄减少占80%~90%[1]。既往痛风多见于中老年男性，近二三十年来痛风在全球的患病率呈上升趋势，且随年龄的增加患病率升高。流行病学调查显示，我国痛风的患病率从0.15%升至1.1%[2]，并发现痛风年轻化的趋势，<30岁人群的痛风患病率明显增加[3]。然而，年轻痛风患者的临床特点，尤其是尿酸排泄特征仅见中国台湾地区的一篇报道[4]。本研究通过分析我国年轻起病痛风患者的临床特点和尿酸排泄特征，为未来痛风防治提供线索和依据。

　
　
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关键词
痛风
尿酸
尿酸排泄分数
患病率
估算肾小球滤过率
孙逸仙纪念医院
临床特点
起病年龄
特征分析
血尿酸