呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎，撤机、拔除气管导管后48 h内出现的肺炎仍属VAP。VAP是ICU最常见的医院感染性疾病，其发生率不同地区差异较大（6%~52%），病死率约为14%~50%，如果是多重耐药菌感染病死率可高达76%。除此之外，VAP患者的住ICU时间延长，住院费用明显增加。因此，早期识别VAP是改善预后的关键。然而VAP的诊断一直缺乏"金标准"，因此各种诊断手段，包括生物学标志物、临床评分应运而生。降钙素原（PCT）在正常情况下由甲状腺C细胞产生，产生后迅速裂解为降钙素等产物。健康人PCT值很低，一般不超过0.1 ng/ml，但在细菌感染情况下，全身实体细胞会持续分泌PCT，由于缺乏相应的裂解酶，PCT迅速升高。多项研究表明，PCT在细菌感染方面有一定的诊断价值。临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score, CPIS）结合了多种临床症状与体征、X线胸片及实验室指标来综合评定是否存在肺部感染。CPIS≥6分时，临床可考虑诊断VAP。已有研究显示，PCT与CPIS联合，可显著提高VAP早期诊断的特异性，有效排除诊断假阳性，对VAP的确诊有一定的临床价值。因此，PCT和CPIS已成为VAP的诊断、治疗监测和预后评估最为普遍的两个指标。但在具体临床实践中，如何更好地认识其价值与局限，现通过2个临床病例的具体应用与分析，为一线临床医生更合理的应用提供参考。