本期导读
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中华内科杂志, 2018,57(5) : F01-F01. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.05.000
引用本文: 本期导读 [J] . 中华内科杂志, 2018, 57(5) : F01-F01. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.05.000.
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造血干细胞移植是临床医学发展的新兴领域,仅有约半个世纪的发展历史,但近10年来该移植技术发展已遍布全球,成为根治恶性血液肿瘤、骨髓衰竭性疾病及其他难治性疾病的有效方法。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在中国的临床应用晚于国际上发达国家,开始于20世纪80年代初。在最近10余年,中国allo-HSCT在解决了供者来源缺乏问题后得到了突飞猛进的发展,在人类白细胞抗原(HLA)半相合造血干细胞移植领域引领了国际移植发展的潮流,成为国内外最重要的HLA半相合移植方式之一。本期特约请北京大学第一医院任汉云教授撰文"中国造血干细胞移植特色发展之路",回顾了中国allo-HSCT事业30余年的艰难创业历史,相信其筚路蓝缕不断创新、逐一突破allo-HSCT关键技术难关的历程也会对我国其他临床学科构建有中国特色的治疗体系有一定借鉴意义。

重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段,可实现床旁即时诊断、评估治疗效果,以促进结局改善。本期约请北京协和医院重症医学科王小亭教授等撰写专论"重症超声:规范与发展"。欢迎阅读。

隐球菌性脑膜炎既可发生于艾滋病和其他免疫功能低下人群,也可发生在免疫功能正常者,是艾滋病患者主要机会性感染和常见死亡原因之一。目前我国并无专门针对隐球菌性脑膜炎诊治的共识或指南供临床医生参考,另外,国内隐球菌性脑膜炎的诊治也存在一些不规范之处。为此,中华医学会感染病学分会制订了"隐球菌性脑膜炎诊治专家共识",全文刊登在本期。欢迎阅读。

目前,急性移植物抗宿主病(aGVHD)仍然是allo-HSCT相关死亡的主要原因之一。糖皮质激素(简称激素)是aGVHD的一线治疗药物,但仅有约60% aGVHD患者对全身激素治疗有反应。近30余年,尽管在aGVHD的二线治疗方面取得了较大进展,但种类多样的二线治疗方案的取舍很难达成共识。本期陶涛等的研究"CD25单克隆抗体挽救性治疗糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病80例疗效分析"显示,CD25单克隆抗体是治疗allo-HSCT后合并激素耐药型aGVHD的安全、有效的药物,但肝脏受累者疗效不佳。

老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者具有明显异质性,其体力状况、生活能力、合并症等均会影响对治疗的耐受性及治疗相关毒性反应,从而影响预后。如何客观评估患者对化疗药物的耐受性是医生面临的挑战。目前临床上常应用美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分等评估患者的功能状态。ECOG评分虽然快速简便,但缺乏灵敏度、偏于主观,临床医师需要更为全面、客观的评估方法。美国国立综合癌症网络(NCCN)的老年综合评估(CGA)通过定量评分量表实现对老年患者的评估,系统、客观且可操作性好。本期刘辉等的"老年非霍奇金淋巴瘤患者老年综合评估评分的比较研究"初步提供了我国老年NHL患者的CGA分布数据,此外,研究结果提示ECOG评分会低估老年NHL患者功能受损的程度。

主动脉夹层是临床危重急症,由于受累部位和范围不同,有时表现隐匿而复杂,需要与多种急症进行鉴别,如不及时治疗,病死率极高。本期报道了1例以恶心呕吐为首发症状的非典型主动脉夹层病例,并特约胡大一教授撰写点评,提醒医生重视临床基本功。

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