采用光学相干断层扫描(OCT)方法评价视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的视网膜微观结构损伤，并探讨水通道蛋白4抗体(AQP4 Ab)在这一损伤过程中的作用。
回顾性分析2012年1月至2017年1月海军总医院收治的伴有视神经炎(ON)的40例(59只ON眼)NMOSD患者临床资料，根据AQP4 Ab是否阳性分为两组：AQP4 Ab阳性NMOSD组（简称抗体阳性组），25例(37只ON眼)；AQP4 Ab阴性NMOSD组（简称抗体阴性组），15例(22只ON眼)。同时选取年龄和性别相匹配的健康对照者共10例(20只健康眼)为健康对照组。使用频域OCT完成视盘区视网膜神经纤维层厚度(RNFL)检查。比较3组各临床特征及RNFL的差异。
3组性别构成比和年龄的差异无统计学意义。抗体阳性组ON眼的视力损伤较抗体阴性组ON眼更严重(P=0.02)；抗体阳性组与抗体阴性组的病程(2.6年、1.9年)、ON发作次数(2次、1次)、长节段横贯性脊髓炎比例(48.0%、66.7%)、颅内NMOSD特异性病灶比例(32.0%、53.3%)、自身抗体阳性比例(52.0%、20.0%)的差异均无统计学意义(P值分别为0.13、0.08、0.25、0.18、0.06)。抗体阳性组和抗体阴性组ON眼的颞侧、上侧、鼻侧、下侧象限以及平均RNFL均小于健康对照组(P值均<0.05)。抗体阳性组ON眼的上侧、下侧RNFL分别为61.0 μm、62.0 μm，明显小于抗体阴性组(94.5 μm、97.0 μm) (P值分别为0.03、0.01)。
RNFL可用来评估NMOSD患者视网膜微观结构损伤，AQP4 Ab阳性的NMOSD患者RNFL变薄更明显，提示AQP4 Ab在NMOSD视网膜病理损伤中起一定作用。
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视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD)是一组主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其特征性的生物学标志物是作用于血脑屏障星形胶质细胞足突上水通道蛋白的自身抗体——水通道蛋白4抗体(aquaporin 4 antibody，AQP4 Ab)。2015年Wingerchuk等[1]制订的最新诊断标准将NMOSD分为AQP4 Ab阳性的NMOSD和AQP4 Ab阴性的NMOSD，体现了AQP4 Ab在NMOSD诊断中的重要作用。近年来应用光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)发现NMOSD可有不同程度的视网膜微观结构损伤，最突出的是视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness，RNFL)变薄，其机制为无髓鞘的视网膜神经纤维出现轴突损伤，这一损伤较孤立性视神经炎(optic neuritis，ON)、多发性硬化(multiple sclerosis，MS)相关的ON更为严重[2]，提示可能有其他因素参与了这一损伤过程。从这一角度出发，本研究拟探讨AQP4 Ab在NMOSD的视网膜微观结构损伤中的作用。
