探索抑郁焦虑状态与稳定性冠心病患者精神压力诱发心肌缺血（MSIMI）的关系。
根据纳排标准纳入178例门诊/住院患者，男88例，女90例，年龄（54±12）岁。根据患者冠状动脉（冠脉）情况及PHQ-9（Patient Health Questionnaire 9-item）、GAD-7（Generalized Anxiety Disorder 7-item）评分分为冠心病抑郁焦虑组、冠心病无抑郁焦虑组、非冠心病抑郁焦虑组，正常组4组。通过心脏超声检查评估患者在精神压力测试前后心功能的变化，判断MSIMI的发生情况。用SPSS19.0对数据进行统计分析。
冠心病患者MSIMI发生率为17.24%，冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为35.00%，冠心病无抑郁焦虑组MSIMI发生率为2.13%，非冠心病抑郁焦虑组MSIMI发生率为14.29%，正常组发生率为2.38%。非冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的6.83倍（P>0.05），冠心病抑郁焦虑组MSIMI的发生风险为正常组的22.08倍（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，调整性别、年龄等因素后，GAD-7评分毎增加1分，冠心病患者MSIMI的发生风险增加1.22倍[95%CI(1.07~1.38), P=0.00]，PHQ-9评分增加均没有增加冠心病患者MSIMI的发生风险[OR=0.95, 95%CI(0.77~1.17), P=0.63]。
冠心病合并抑郁焦虑患者的MSIMI发生率明显高于冠心病无焦虑抑郁患者，焦虑是冠心病患者MSIMI发生的危险因素；尚不能认为抑郁是冠心病患者MSIMI发生的危险因素。
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精神心理因素，尤其是抑郁焦虑[1]严重影响冠心病的发生、发展、预后及转归，受到医学界的广泛关注。研究表明，47%的冠心病患者有抑郁症状，45.8%有焦虑症状[2]。冠心病伴发抑郁焦虑患者容易发生精神压力诱发心肌缺血（mental stress-induced myocardial ischemia, MSIMI），国外对此做了较多的临床研究，对其发病现状、发病机制、治疗及预后等方面均有相关报道[3,4,5]。Jiang等[3]发现，25%~75%冠心病患者在精神压力测试下出现心肌缺血，与患者性别和生活状态有关。根据多年的随访表明，MSIMI患者的预后较差，病死率较高[4,5]。我国在2016年发表了"心理应激导致稳定性冠心病患者心肌缺血的诊断与治疗专家共识"[6]，对MSIMI发病及诊治做了详细论述；但目前国内对MSIMI相关的临床研究仍较少，本研究观察稳定性冠心病患者MSIMI的发生现状，探究焦虑抑郁状态与MSIMI的关系。
