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我国60岁及以上老年人痴呆患病人数高居世界各国之首,占全球1/4,其中阿尔茨海默病约占75%。然而,目前痴呆诊断并无中国标准,采用国际标准则因语言文化环境不相同、生物标志物检测技术不统一和医疗资源配置不均衡等因素影响,造成我国痴呆诊断率低、漏诊率高、接受规范化治疗率低,诊治水平严重落后于西方发达国家。建立适用于我国的痴呆筛查和诊断标准化系统非常必要。我国的学术团体先后制订了痴呆类疾病筛查和诊断指南或共识,使痴呆筛查的有效性逐步得到了提高。然而,反映我国语言文化特质和与我国临床环境相适应的具有自主知识产权的指南和共识较少。从应用角度来看,诊断指南通常提供实践的一般原则,筛查方案通常提供实践的具体条件,而"框架"则处于两者之间,是将原则性的诊断指南与操作性的本土化筛查方案相结合的产物,是解决我国痴呆临床筛查需求的一种创新的实践指导模式,不仅适用性高,而且易用性好。本期刊登了中国老年保健协会阿尔茨海默病分会制定的"适用于中国人群的痴呆筛查和评估框架",并特约解放军总医院王鲁宁教授撰写专论"建立适用于我国临床环境的痴呆筛查和诊断标准化系统",希望能为痴呆筛查和诊断提供中国方案。后续还将陆续刊出阿尔茨海默病、血管性痴呆筛查和诊断框架。
艾滋病是严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。我国第1版"艾滋病诊疗指南"由中华医学会感染病学分会于2005年制订,对我国的艾滋病防控工作起到了很好的指导作用,该指南2011和2015年进行了更新。今年中华医学会感染病学分会联合中国疾病预防与控制中心根据最新的临床医学证据和国内临床实践对第3版"艾滋病诊疗指南"又进行了修订,全文发表在本期,欢迎阅读。
我国约有1.14亿糖尿病患者,约占全球患者的27%,已成为世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率显著上升,且农村人群患病率增长快速。2009年起,糖尿病基层防治管理工作作为国家基本公共卫生服务管理项目在全国推广实施;2015年起,糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病,依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理。然而,我国糖尿病的防治管理仍然面临巨大挑战。为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务,国家卫生健康委员会基层卫生司委托中华医学会成立国家基本公共卫生项目基层糖尿病防治管理办公室,组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了"国家基层糖尿病防治管理指南(2018)",全文发表在本期,欢迎阅读。
机器人医疗系统是近年来国内外研究的热点之一。外科领域已经非常成熟地将其应用于包括心胸、胃肠、泌尿等多学科的外科手术中,显示出一定优势。以往机器人医疗系统均为硬式内镜操作系统,对于软式内镜操控机器人的研究刚刚起步,已有的报道尚停留在实验室阶段。解放军总医院消化科与中国科学院沈阳自动化研究所共同研发的主-从式软式内镜操控机器人YunSRobot已实现了机器人系统对软式内镜的操控,在人体模型、动物实验中已进行了验证。由于该系统对内镜操控实现了数字化,使得远程操作成为可能。本期解放军总医院闫斌等的"软式内镜操控机器人YunSRobot对上消化道仿真模型的远程内镜检查研究"结果显示,YunSRobot机器人系统在远程操作中具有良好的可操作性及稳定性,这对我国机器人医疗系统的研发和应用具有重要意义。
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