论著
原发性干燥综合征相关神经系统损害52例临床特征
中华内科杂志, 2019,58(7) : 525-530. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.07.008
摘要
目的

通过分析原发性干燥综合征(pSS)相关神经系统损害的临床特征,提高医生对其的认识水平,避免漏诊和误诊。

方法

回顾性分析2014年3月至2018年2月北京协和医院神经内科收治的诊断为pSS相关神经系统损害的52例患者的临床资料,并进一步分析神经系统广泛受累(同时累及中枢神经系统与周围神经系统)和非广泛受累(单纯周围神经系统受累或中枢神经系统受累)的临床特征。

结果

51例患者以神经系统症状为首发临床表现,35例患者以神经系统受累为唯一腺体外临床表现。神经系统广泛受累者13例,非广泛受累者39例。非广泛受累者中,22例单纯周围神经系统损害,17例单纯中枢神经系统损害。广泛受累者女性患者比例[13/13比71.8%(28/39),P=0.047]、血IgG水平[17.73(11.11,22.41)g/L比11.49(9.58,13.40)g/L,P=0.017]、脑脊液特异性寡克隆区带阳性患者比例[7/13比22.6%(7/31),P=0.042]高于非广泛受累者。

结论

神经系统受累可以是pSS首发症状,甚至是唯一的临床表现。对神经系统受累部位广泛,同时累及中枢神经系统与周围神经系统者需警惕pSS。神经系统广泛受累者中女性多见,且外周血IgG水平、脑脊液寡克隆区带阳性率高于非广泛受累者,提示免疫系统的激活与泛化可能在pSS神经系统受累中发挥重要作用。

引用本文: 张遥, 徐雁, 赵久良, 等.  原发性干燥综合征相关神经系统损害52例临床特征 [J] . 中华内科杂志, 2019, 58(7) : 525-530. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.07.008.
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原发性干燥综合征(pSS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病,临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症,约1/3的pSS患者出现腺体外表现,包括肺、胃肠道、肾脏、关节等[1],而神经系统损害亦是pSS重要的腺体外表现之一。自1982年首次报道pSS神经系统并发症以来[2],大量的临床研究报道,pSS常累及周围神经系统(PNS),少数情况亦可累及中枢神经系统(CNS)。但近年的临床工作中发现,pSS相关神经系统损害不仅仅局限于神经系统单一部位,而可能会出现更为广泛的CNS合并PNS多部位受累。本研究回顾性分析我院收治的pSS相关神经系统损害患者的临床特征,分析比较神经系统广泛受累与非广泛受累患者临床特征的差异,旨在提高医生对pSS神经系统损害的认识。

 
 
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