论著
血浆β淀粉样蛋白水平与认知功能衰退的关系
中华内科杂志, 2019,58(9) : 656-661. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.09.005
摘要
目的

在西安市农村人群队列中观察基线时血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平与随访2年后认知功能变化的关系。

方法

2014年10月—2015年3月对西安市鄠邑区曲抱村40岁以上常住人群进行面对面问卷调查,应用简易精神状态量表(MMSE)评估整体认知功能,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定血浆Aβ浓度。2年后再次进行面对面问卷调查,观察基线时血浆Aβ水平与MMSE得分变化的关系。

结果

2年后共随访到1 020例,其中MMSE得分下降(下降≥2分)者为223例(21.9%)。与MMSE得分无变化(下降<2分)组相比,MMSE得分下降组的年龄更大(P<0.001),文化程度更低(P<0.001),而两组间性别、高血压病史、高脂血症史、糖尿病史、携带APOE ε4等位基因等的差异均无统计学意义。单因素方差分析显示,基线Aβ1-40水平较低组MMSE得分下降小于Aβ1-40中等水平组(P=0.012),但Aβ1-42不同水平组、Aβ1-42/Aβ1-40比值不同水平组间的MMSE得分变化的差异无统计学意义(P=0.758,P=0.671)。多因素logistic回归分析显示,基线血浆Aβ1-40低水平组的MMSE得分下降较慢(OR=0.565,95%CI 0.379~0.845,P=0.005);不同血浆Aβ1-42水平及不同Aβ1-42/Aβ1-40比值组间,MMSE得分下降的差异均无统计学意义。

结论

在40岁以上认知功能正常人群中,基线血浆Aβ1-40水平较低时,认知功能衰退较慢,但尚需长期随访、动态观察血浆Aβ变化进一步证实。

引用本文: 李俊毅, 高玲, 魏珊, 等.  血浆β淀粉样蛋白水平与认知功能衰退的关系 [J] . 中华内科杂志, 2019, 58(9) : 656-661. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.09.005.
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阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是痴呆最常见的类型,其发病机制尚未完全清楚。大量研究证明,脑内β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)沉积是AD发病的关键环节。国内外指南推荐,脑脊液Aβ1-42水平降低和正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)显示脑内Aβ沉积为AD诊断最重要的生物标志物。尽管血浆Aβ尚不能作为AD诊断的生物标志物,但有研究表明,血浆Aβ与脑内Aβ存在动态平衡[1,2]。通过外周途径给予抗体结合血浆Aβ后,脑内Aβ沉积明显减少[3];基线血浆Aβ1-42增高会增加临床前期和早期AD患者进展为AD痴呆的风险[4];基线血浆Aβ1-40升高[5]或Aβ1-42/Aβ1-40比值升高或者降低[6,7]是进展为AD的危险因素。我们前期研究发现,认知障碍早期血浆Aβ水平增高明显[8],但是血浆Aβ水平与认知功能变化的关系尚不确定,血浆Aβ能否预测认知功能减退尚无定论。为此,本研究在西安市农村人群队列中,观察基线时血浆Aβ水平与随访2年后认知功能变化的关系,探讨血浆Aβ水平与认知功能衰退的关系。

 
 
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