论著
肺炎克雷伯菌肝脓肿临床特征分析
中华内科杂志, 2020,59(6) : 439-444. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20190610-00403
摘要
目的

总结肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess,KP-PLA)的临床特点。

方法

临床回顾性研究,收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料,根据病原学结果分为KP-PLA(92例)和非KP-PLA组(41例)。

结果

KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性(分别占67.39%、70.73%,χ2=0.146)和中老年[年龄分别为(56.8±13.8)岁和(55.0±13.0)岁,t=0.708]患者多见(P值均>0.05)。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例(45.65%和32.61%)高于非KP-PLA组(24.39%和14.63%),χ2值分别为5.384、4.642,P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见(27.17%比9.76%,χ2=5.046,P=0.025)。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[(109.88±20.97)g/L比(97.75±20.25)g/L]差异有统计学意义(t=3.086,P=0.002);碱性磷酸酶[146.50(114.50,237.50)U/L比220.50(120.00,316.75)U/L]差异有统计学意义(U=2 239.500,P=0.048)。

结论

KP-PLA好发于男性中老年患者,尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶,即侵袭综合征表现。

引用本文: 徐水宝, 杨思宇, 翁珊珊, 等.  肺炎克雷伯菌肝脓肿临床特征分析 [J] . 中华内科杂志, 2020, 59(6) : 439-444. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20190610-00403.
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细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)是细菌进入肝脏导致肝实质发生炎症性坏死和液化的感染性疾病[1]。在20世纪80年代,大肠埃希菌是PLA最主要致病菌,近年来肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)已成为引起PLA最主要病原体,占60%~70%[2,3,4,5,6]。KP可以是一种条件致病菌,主要感染免疫功能低下患者[7]。1986年我国台湾首次报道7例由KP引起的PLA(KP-PLA)并发眼内炎,并将此类KP定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiella pneumoniae, HVKP)[8]。HVKP可引起健康人群肝脓肿伴远处播散,如眼内炎、中枢神经系统感染等,称为侵袭综合征[9]。自1986年我国台湾首次报道以来,HVKP在世界范围的报道逐渐增多,对人类健康造成严重威胁。我们回顾性分析2009—2018年10年间复旦大学附属华山医院收治的KP-PLA患者的临床特征,并和非KP-PLA患者进行比较,旨在帮助临床医师了解中国大陆KP-PLA的临床特点,为临床诊治提供经验。

 
 
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