热消融是近年来发展的一种微创治疗技术，已被应用于甲状腺良性结节及部分低危甲状腺乳头状癌的治疗中。传统外科手术是治疗原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的手段之一，效果可靠，但由于创伤大、潜在并发症多、颈部疤痕等原因使部分患者难以接受。为弥补现有治疗手段的不足，热消融治疗逐步应用于甲亢治疗中，模拟外科手术近全甲状腺切除的原理，热消融可毁损甲状腺大部分腺体，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。本文就目前热消融治疗甲亢存在的问题进行阐述，指出研究方向。
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原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）是指病变原因在于甲状腺自身，而不是垂体或者下丘脑，是由于各种原因导致的甲状腺功能活跃，体内甲状腺激素合成或者分泌增多导致的高代谢性疾病［1, 2］。引起甲亢最常见的3种原因是：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）、甲状腺自主性高功能腺瘤（TA），其中Graves病占80%［3, 4］。甲亢患者循环血液中甲状腺素异常增多导致交感神经兴奋以及机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。“大脖子病”是甲亢的俗称，常影响患者形象和美观。因此，会对患者造成心理压力，对病情恢复不利。甲亢常规的治疗方法主要有抗甲状腺药物（ATD）、131I和局部手术治疗，几种治疗方法各有利弊，长期口服ATD，可造成药物性肝损害和骨髓抑制等并发症；放射性碘治疗不易掌控，剂量不足易引起甲亢复发，剂量过大容易造成永久性甲状腺功能减退症（甲减）。局部治疗又包括传统外科手术治疗和近年来新兴的微创介入热消融治疗［2，4, 5］。中度以上的甲状腺功能亢进患者的最佳治疗方法是甲状腺大部分切除术，约有70%~90%的患者可成功治愈［6］，手术后可使颈部甲状腺组织缩小，但该手术也伴有一定的缺点，传统外科手术治疗可重复操作性差，创伤大，会留下手术疤痕。为弥补现有治疗手段的不足，新的局部治疗方法应运而生，热消融是通过短时间内释放大量热量使病灶组织发生凝固性坏死，最终被机体吸收，从而达到不开刀消除病灶的目的。根据热消融原理和设备的不同，主要有射频消融、微波消融、激光消融3类。热消融治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，随着热消融技术在临床上逐步得到广泛应用［7, 8］，近年来有关甲亢热消融治疗方面的研究取得了较大进展，本文对超声引导下热消融技术在原发性甲亢治疗中的问题与展望进行述评。
