
颈部中央区淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的主要转移部位。然而,目前中央区清扫的范围与完整性仍存在问题和争议。绝大多数的甲状腺乳头状癌在行中央区淋巴结清扫的过程中,忽略了右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN),严格上讲并未做到中央区淋巴脂肪组织完整、彻底地清除。本文总结了近年来的相关文献,对LN-prRLN的临床解剖范围、LN-prRLN转移的发生率、LN-prRLN清扫对并发症的发生率、复发率、病死率和生存率等的影响进行综述分析,总结了LN-prRLN清扫的指征、临床意义及其重要性。
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颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的主要转移方式。颈淋巴结转移会提高PTC的复发率[1,2,3,4,5];另有研究证实,区域淋巴结转移会降低生存率,提高病死率[5,6,7]。即便是甲状腺微小乳头状癌,其颈淋巴结转移率也在50%左右[8,9]。中央区淋巴结作为PTC颈部淋巴结转移的首站区域,具有较高的转移率[10,11,12]。日本甲状腺肿瘤临床实践指南认为肿瘤一旦在中央区复发,再手术可能带来严重的并发症并严重影响患者的生存质量,故推荐常规行中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection,CLND)[13]。而且,中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移呈正相关[14],故CLND可减少颈侧区淋巴转移,减少二次手术的风险。美国甲状腺协会指南认为常规行CLND对降低PTC局部复发率和病死率均有重要意义[15]。目前,虽然常规CLND已获得临床广泛认可,然而清扫的范围与完整性仍存在问题与争议。






















本文英文通信作者应为“Peng You, Email: doctor3663@163.com”,英文文题应为“Research progress of the lymph node dissection posterior to fight recurrent laryngeal nerve of papillary thyroid carcinoma”,第233页右栏第10行“fight”应为“right”。特此更正。