述评
应重视甲状腺全切除术中并发症的预防
中华外科杂志, 2015,53(3) : 161-163. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529–5815.2015.03.001
摘要

全球范围内甲状腺癌发病率呈现逐年上升趋势,2012年北京地区甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的排名已经由2003年的第14位升至第4位。目前,外科手术仍是甲状腺癌治疗的主要手段。甲状腺癌的手术方式主要为2种:甲状腺全切除术和甲状腺一侧腺叶加峡部切除术。术中喉返神经损伤和甲状旁腺损伤是甲状腺外科医生必须重视的问题,尤其应强调甲状腺全切除术的并发症的预防。术中甲状腺被膜的精细解剖及喉返神经监测仪和纳米碳示踪剂的使用可以降低甲状腺全切除术中喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率。

引用本文: 田文. 应重视甲状腺全切除术中并发症的预防 [J] . 中华外科杂志, 2015, 53(3) : 161-163. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529–5815.2015.03.001.
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近年来甲状腺癌发病率呈显著升高趋势。在美国,甲状腺癌已居女性恶性肿瘤的第5位[1]。2012年北京地区甲状腺癌发病率已经由2003年的3.19/十万升高到2012年的15.74/十万,其中男性发病率为6.99/十万,女性则为24.58/十万;甲状腺癌发病率在女性恶性肿瘤中的排名中已经由2003年的第14位升至第4位;其中,甲状腺乳头状癌的构成比例由1995年的51.55%升至2010年的87.63%,滤泡状癌的构成比例则由5.15%降至1.69%[2]。从全国角度看,甲状腺癌发病率及死亡率城镇高于农村,女性发病率高于男性,2010年全国甲状腺癌发病率为4.12/十万,男女比例为1∶3.2,城镇发病率为农村的1.85倍[3]。2012年,国家卫生部统计报告显示甲状腺癌发病率已经上升至女性恶性肿瘤第3位。关于全球范围内甲状腺癌发病率快速增长的原因,主要有两种观点。一种观点认为新的检查技术手段和设备的出现,以及穿刺技术的发展、手术方式的改变等都是甲状腺癌发病率升高的主要原因。超声检查辅助传统触诊能发现最大径更小的肿瘤,运用超声造影和弹性成像技术可以提高恶性结节的检出率。20世纪90年代出现的超声辅助细针穿刺细胞学检查能在细胞水平上鉴别结节的良恶性,一些无症状的微小癌能够被早期发现。另一种观点认为,由于在相同检查条件下,连续多年观察显示甲状腺癌发病率呈现增高趋势,因此确实有某种原因在促使甲状腺癌发病率升高。

 
 
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