姜军; 陈启仪; 冯啸波; 倪玲; 刘建磊; 黄裕; 史益凡; 黎介寿; 李宁

doi:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.01.005

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• 中华外科青年学者奖优秀论文 •

金陵术治疗顽固性便秘1 100例疗效分析

中华外科杂志, 2016,54(1) : 13-20. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.01.005

摘要

目的

探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。

方法

前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1 100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄(45±15)岁，患者便秘平均病程(275±159)个月。金陵术手术方式为结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合。收集患者基本信息和手术并发症发生率，术后对胃肠生活质量(GIQLI)、Wexner排便评分、排便满意度、机体组成、营养状况、内稳态、肛门测压和排粪造影进行随访。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法对手术前后的资料进行比较。

结果

术后第1、3、6、12个月随访率分别为96.73%、94.36%、93.00%、92.55%。排便满意率分别为62.50%、72.45%、93.16%和94.70%。在术后第1个月，GIQLI低于术前(P＝0.038)，但术后第3个月明显高于术前(P＝0.022)，并逐渐改善；Wexner评分在术后第1个月明显低于术前(P＝0.018)，并随时间逐渐降低。金陵术后早期患者机体组成和血清蛋白水平受到一定影响，但后期这些指标均逐渐恢复至术前水平，其中体重和前清蛋白在术后第12个月明显高于术前(P＝0.035和P＝0.015)。金陵术术后手术部位感染、吻合口出血、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、便秘复发、肠梗阻、吻合口狭窄的发生率和病死率分别为4.36%、5.45%、6.00%、6.91%、0.64%、0.45%、8.82%、4.00%和0.27%。总并发症发生281例，总并发症发生率为25.54%。

结论

金陵术是安全、有效的创新治疗术式，能有效改善顽固性便秘患者排便功能和生活质量，具有较高的随访满意率。

引用本文: 姜军, 陈启仪, 冯啸波, 等. 金陵术治疗顽固性便秘1 100例疗效分析 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(1) : 13-20. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.01.005.

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顽固性便秘是临床常见病，在亚太地区其发生率约为8.75%，在西方国家约为27%^[1,2,3]。随着老龄化、饮食结构和生活习惯的改变，人群中便秘的发生率逐年升高。顽固性便秘造成的生理和心理伤害，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命^[4,5,6]。此病目前尚无统一的术式，已有术式或适应证狭窄，或远期效果欠佳，并发症发生率高^[7,8]。我院从2000年开始创新使用"金陵术"，截至2013年12月已经完成1 100例，现通过对术后患者生活质量、排便满意度、肛门和直肠的解剖结构、排便功能及全身情况的长期随访和围手术期并发症的观察，来评价其安全性和有效性。

贡献者信息

姜军