论著
最大径≤5 cm小肝细胞癌患者肝切除术后预后因素分析
中华外科杂志, 2016,54(2) : 89-93. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.02.003
摘要
目的

探讨影响小肝细胞癌(最大径≤5 cm)患者肝切除术后预后的相关因素。

方法

选取2003年12月年至2013年7月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科手术治疗的219例小肝细胞癌患者资料,收集患者术前甲胎蛋白、肿瘤个数、肿瘤最大径、肝硬化情况、有无脉管瘤栓、肝被膜侵犯、癌细胞分化程度、手术切缘、手术方式及术中肝门血流阻断方式、术后治疗方式、复发情况及复发时间等临床资料。采用生存分析及Cox风险比例模型等分析影响患者预后的相关因素。

结果

本组所有病例1、3、5、10年的累积生存率分别为95.9%、85.3%、67.8%、53.3%。单因素分析结果表明,脉管瘤栓、肝被膜侵犯、肿瘤最大径、肝血流阻断方式、是否有肝硬化、癌细胞分化程度、甲胎蛋白水平、术后治疗方式、复发情况及复发时间对患者预后有影响(P值均<0.05)。多因素分析结果表明,术前甲胎蛋白、肿瘤分化程度、是否有肝硬化、肝被膜侵犯、肿瘤最大径、复发情况及复发时间为影响小肝细胞癌术后预后的独立因素(P值均<0.05)。

结论

术前甲胎蛋白水平高、肿瘤分化程度低、肝硬化程度重、肝被膜侵犯、肿瘤最大径大、有复发或复发早的小肝细胞癌患者预后差,对于高危复发患者应加强随访及干预,以提高肝细胞癌患者生存率。

引用本文: 荣维淇, 余微波, 吴健雄, 等.  最大径≤5 cm小肝细胞癌患者肝切除术后预后因素分析 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(2) : 89-93. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.02.003.
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原发性肝细胞癌在癌症相关死因中居全球第3位,我国第2位。我国肝细胞癌发病率和死亡率皆居世界之首[1]。随着甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肝细胞癌筛查中的普及应用和影像学技术的发展,临床上小肝细胞癌检出率显著增加[2]。外科手术切除仍是目前小肝细胞癌的最佳治疗手段[3],然而小肝细胞癌患者术后长期生存受多种预后因素影响。探讨小肝细胞癌患者预后影响因素,及时调整诊疗措施,是小肝细胞癌临床研究的重要课题。目前小肝细胞癌指单个癌结节最大径不超过3 cm或两个癌结节最大径之和不超过3 cm的原发性肝细胞癌[1],国内部分学者将肿瘤最大径≤5 cm的肝细胞癌也称为小肝细胞癌[4]。现回顾性分析我院收治小肝细胞癌患者的临床资料,探讨影响其长期生存率的因素。

 
 
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