建立及评价血栓弹力图指导下脊柱侧凸矫正术中的输血方案。
2014年5月至2015年2月新疆医科大学第四附属医院共收治预计出血量>1 000 ml的接受脊柱侧凸矫正术的患者60例，随机分为试验组(32例)和对照组(28例)。试验组患者在血栓弹力图相关指标的指导下输血；对照组采用临床常规方法的输血方案。记录手术期间两组患者血液制品使用量，术后血小板计数、血红蛋白、血细胞比容及相关凝血常规指标，术中及术后24 h内失血量，住院天数、术后再出血率等。
两组患者年龄、体重、身高、手术时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组和对照组的浓缩红细胞[(4.5±1.5)u和(7.1±1.2)u](t＝4.343，P＝0.001)、血小板[(2.5±1.3)u和(4.2±0.6)u](t＝4.554，P＝0.002)、新鲜冰冻血浆[(234±46)ml和(514±41)ml](t＝3.723，P＝0.004)、纤维蛋白原使用量[(2.4±0.6)g和(4.6±0.7)g](t＝3.451，P＝0.006)相比，差异均有统计学意义。两组术中出血量[(1 023±103)ml和(1 314±116)ml](t＝2.260，P＝0.120)、手术后再出血率(3.1%和3.6%)(χ2＝0.340，P＝0.450)、住院时间[(18±4)d和(16±6)d](t＝2.140，P＝0.160)的差异均无统计学意义。
与常规输血相比，脊柱侧凸矫正术应用血栓弹力图指导输血可以减少血液制品的使用量，但二者的安全性无差异。
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先天性脊柱侧凸由先天性脊柱发育异常造成，致使脊柱的一个或多个节段偏离中线，向侧方弯曲形成一个弧度，胸廓、骨盆甚至下肢的长度随之改变，严重者会影响心脏和呼吸功能。手术治疗是矫正脊柱侧凸的有效办法，但对于实施脊柱侧凸矫正的手术患者而言，围手术期大量出血及凝血功能紊乱常难以避免，及时给予恰当的血液制品是保证患者手术安全的关键[1]。围手术期精准判断患者输血时机及缺失的血液成分是麻醉医师尤为重要的任务。遗憾的是，目前针对上述出血量大的手术仅以血红蛋白和血细胞比容作为输血指征，缺乏机体凝血功能及血液促凝成分输入的指导策略[2]。血栓弹力图(thromboela－stogram，TEG)能够对患者凝血状况及出血量进行全面检测和评估，且短时间即可得到结果，方便快捷，近年来在临床各个科室广泛应用[3]。本研究以脊柱侧凸矫正术为切入点，通过应用TEG指导其临床输血，并试图建立最佳的输血策略。
