论著
三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法解剖性肝切除术的临床分析
中华外科杂志, 2016,54(3) : 191-195. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.03.008
摘要
目的

探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值。

方法

收集2013年11月至2015年3月南方医科大学珠江医院肝胆一科连续收治的22例行三维腹腔镜肝切除术的患者资料,其中肝癌及肝脏良性疾病患者各11例。患者均进行第一肝门Glisson鞘内血管解剖控制入肝血流,行解剖性肝切除术。观察第一肝门解剖时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率。

结果

22例患者均完成了Glisson鞘内血管和胆管的解剖,并在区域性肝门血管阻断后进行肝切除,包括胆囊切除在内的第一肝门解剖时间为22~74 min,平均(43±14)min;手术时间为105~480 min,平均(295±89)min;出血量50~1 500 ml,平均(546±390)ml;术后住院时间5~16 d,平均(9.8±2.8)d;术后发生胸腔积液2例、胆漏1例、胸腔积液合并胆漏1例,并发症发生率为18.2%(4/22),无围手术期死亡患者。

结论

采用三维腹腔镜施行手术时,第一肝门Glisson鞘内血管解剖清晰精确,肝内血管解剖和离断更加精准,有利于腹腔镜下解剖性肝切除的顺利实施。

引用本文: 范应方, 向飞, 蔡伟, 等.  三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法解剖性肝切除术的临床分析 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(3) : 191-195. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.03.008.
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二维腹腔镜肝切除经历了近20年的发展,已成为肝脏良恶性疾病微创治疗的主要手术方式[1]。近几年,随着三维成像技术的快速发展及其在医学领域的逐步应用,第二代三维腹腔镜于2010年进入临床。三维腹腔镜成像系统弥补了二维腹腔镜所缺失的视觉深度信息,进一步提高了组织结构辨识的清晰度和术者操作的准确性,使腹腔镜下复杂手术的实施更加安全快捷[2,3]。通过本研究,我们拟探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值,为临床提供参考。

 
 
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