论著
单纯多支架重叠技术治疗颅内段椎动脉夹层动脉瘤
中华外科杂志, 2016,54(5) : 358-362. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.05.008
摘要
目的

探讨应用单纯多支架重叠技术治疗颅内段椎动脉夹层动脉瘤的临床可行性、安全性及随访结果。

方法

回顾性分析2008年6月至2014年6月解放军总医院神经内科收治的8例经MRI或数字减影血管造影(DSA)证实为颅内段椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。男性6例,女性2例,年龄34~62岁,平均46.8岁。8例患者全身麻醉下根据瘤体最大径和迁延长度重叠置入2~3枚不同型号的Solitaire、Neuroform或Wingspan颅内自膨式支架。

结果

8例患者治疗均获成功,支架定位准确,释放顺利。共置入支架18枚,其中6例置入2枚,2例置入3枚。术前和术后常规采用抗血小板治疗,围手术期无手术相关并发症发生。随访6~48个月,患者无复发症状,生活和工作基本正常。随访期间,8例患者均复查DSA,3例患者动脉瘤完全愈合,4例瘤体缩小,1例瘤体无变化。

结论

应用单纯多支架重叠技术治疗颅内段椎动脉夹层动脉瘤手术方法简单可行,能促使动脉瘤闭塞或皱缩并降低其破裂出血的风险,提高患者的生存质量。

引用本文: 王君, 梁永平, 李宝民, 等.  单纯多支架重叠技术治疗颅内段椎动脉夹层动脉瘤 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(5) : 358-362. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.05.008.
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椎动脉夹层动脉瘤(vertebral artery dissection aneurysm,VADA)多发于中青年人,可导致蛛网膜下腔出血及缺血性脑卒中。其中颅内段VADA解剖位置较为特殊,形态上多为梭形动脉瘤,且动脉瘤经常与小脑后下动脉(posterior Inferior cerebellar artery,PICA)关系密切。虽然本病自然病程尚存在争议,但有研究结果显示患者长期预后不良[1]。无法进行椎动脉闭塞的VADA患者,手术夹闭或弹簧圈栓塞也非常困难。我们基于血流导向概念,使用多支架重叠技术进行血管重建获得了较好的临床效果,现将相关技术和随访结果报告如下。

 
 
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