论著
吲哚氰绿介导的近红外光技术在微小肝脏肿瘤识别、切缘界定和精准手术导航的应用
中华外科杂志, 2016,54(6) : 444-450. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.06.011
摘要
目的

探讨吲哚氰绿(ICG)介导的近红外光技术在微小肝脏肿瘤识别、切缘界定和精准导航手术的价值。

方法

2015年3月至9月南方医科大学珠江医院肝胆一科共收治11例微小肝脏肿瘤患者,男性5例,女性6例,年龄39~70岁,平均(55±10)岁;原发性肝癌9例,转移性肝癌2例。术中使用ICG介导的近红外光技术对肿物进行识别、边缘界定和导航手术,术后对肿瘤进行大小测量、荧光分型、病理检查。符合正态分布的计量资料通过两独立样本t检验进行统计学分析。

结果

术中ICG分子荧光发现病灶15个,其中7个病灶通过肉眼观察、扪诊和ICG介导的近红外光技术均能发现;6个病灶仅通过ICG介导的近红外光技术识别,其中有4个卫星病灶在术前影像检查、术中肉眼观察、触摸均未发现;另外2例病灶虽然术前发现CT下有异常,但由于位置较深(距离肝脏表面>1.5 cm),肉眼观察、扪诊和ICG介导的近红外光技术检查均未能发现,切开肝实质1 cm后,ICG介导的近红外光技术识别肿瘤。15个病灶均经ICG分子荧光边界定界。切除肿瘤后,经荧光再测和病理检测,均获得了R0切缘。15个病灶分中,全荧光型7个,其中高分化肝癌5个,肝硬化结节2个;部分荧光型4个,其中中分化肝癌3个,高分化肝癌1个;环形荧光型4个,其中低分化肝癌2个,转移性肝癌2个。术前CT测量11个病灶的最大径(1.7±0.2)cm,术中ICG分子荧光测量最大径(1.7±0.3)cm,差异无统计学意义(t=-0.188,P>0.05)。

结论

ICG介导的近红外光技术在术中对微小肝脏肿瘤的识别、切缘界定、精准手术导航有重要价值。

引用本文: 方驰华, 梁洪玻, 迟崇巍, 等.  吲哚氰绿介导的近红外光技术在微小肝脏肿瘤识别、切缘界定和精准手术导航的应用 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(6) : 444-450. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.06.011.
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外科手术是目前治疗原发性肝癌的最有效手段[1]。外科医师术中主要通过超声检查、肉眼观察和扪诊来确定肿瘤位置及切除的范围,但已有的检查方法在小肝癌边界界定、卫星灶的识别方面仍存在不足,容易造成漏检,这也是导致术后肿瘤复发率高的原因之一。光学分子影像手术导航技术作为一种新兴的医学影像方法,可以辅助医师在实施肿瘤切除的过程中精确定位肿瘤的位置,为医师实施精准手术提供帮助[2]。吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)介导的近红外光技术在肝癌手术导航中的应用不仅利用了它的荧光特性,更利用它能够在肝癌组织中特异性聚集的特点,使癌组织与正常组织形成光强对比,实时显示肝癌病灶的位置和大小,实现精准的肝脏外科手术[3]。我们探索了ICG介导的近红外光技术在微小肝脏肿瘤的识别、切缘界定和精准导航手术的临床应用,现将结果报告如下。

 
 
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