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经导管主动脉瓣置换术:心脏外科新纪元、新机遇、新挑战
中华外科杂志, 2016,54(8) : 577-581. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.08.004
摘要

目前常规主动脉瓣置换术仍是治疗主动脉瓣疾病的"金标准" ,但仍有大量手术高危患者难以耐受常规手术。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的出现使这部分患者可以得到及时有效的治疗,针对TAVR的应用指南也相继公布。近10年来,随着TAVR的广泛使用,SAPIEN、CoreValve、Lotus、ACURATE neo等各类植入装置不断面世并获得改进,其应用效果在多个大型临床研究中得到了证实。目前最常使用的是经股动脉入路的TAVR,经心尖和经升主动脉也是两种常用的有效入路,三者之间各有优劣。目前TAVR的常见并发症有大出血、外周血管损伤、Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉堵塞、瓣膜错位、瓣膜退化等,但随着植入系统的改进,并发症发生率逐渐降低。对于心脏外科医师来说,TAVR的出现既是机遇也是挑战;外科医师在获得它提供的新的治疗方案的同时,也需要学习新的技术去掌握它。

引用本文: 魏来, 杨晔, 王春生, 等.  经导管主动脉瓣置换术:心脏外科新纪元、新机遇、新挑战 [J] . 中华外科杂志, 2016, 54(8) : 577-581. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.08.004.
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随着社会的快速发展,主动脉瓣病变患者正在逐年增加,传统的主动脉瓣置换术是治疗此类疾病的"金标准" 。1996年Cosgrove和Sabik[1]进行了首例微创主动脉瓣置换术以来,该技术的临床应用逐渐增多,但仍有约1/3的患者因各种原因无法接受该类手术[2]。为了给无法耐受常规手术的患者创造治愈机会,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)应运而生。近10年来全世界已经有超过10万例患者接受过TAVR并从中获益,TAVR已经成为结构性心脏病治疗方面的最大热点,心脏外科也因它从"小创(mini-invasive)纪元"进入了"微创(tiny-invasive)纪元" 。

 
 
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