
随首影像学技术手段的广泛应用,胰腺囊性肿瘤的检出率显著增加,主要包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状瘤及囊性神经内分泌肿瘤。由于不同类型之间、同一类型的不同亚型之间恶性潜能不同,胰腺囊性肿瘤的外科治疗策略亦有较大差异,关键问题是如何辨识出具有恶性潜能的肿瘤,积极行手术治疗;同时对恶变风险极低的良性肿瘤密切随访,避免不必要的手术创伤。在微创理念指导下,提倡对有切除指征的囊性肿瘤行包括单纯切除、保留十二指肠的胰头切除、胰腺中段切除、保留脾脏的胰体尾切除等术式。外科医师应严格掌握随访观察与外科切除的指征,既要避免治疗不足,更要避免治疗过度。
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胰腺囊性疾病指胰腺上皮和(或)间质组织形成的肿瘤性或非肿瘤性囊性病变,约占所有胰腺肿瘤的10%,其中胰腺假性囊肿约占75%,其余为胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)。近年来,随着CT、MRI等检查手段的广泛应用,PCN的检出率大幅提高,多为偶然发现的无症状患者。PCN种类较多,生物学行为可为良性、低度恶性及恶性,且肿瘤在生长过程中生物学行为也可发生恶变;同时,与普通人群相比,PCN患者合并胰腺癌的风险明显增加,最大径越大的PNC合并胰腺癌的风险越高,文献报道最大径>5 mm的PCN患者胰腺癌发病率是普通人群的6.2倍[1]。部分良性及交界性PCN好发于老年人,患者手术耐受性较差,而胰腺切除术围手术期并发症发生率较高,甚或有致命可能。因此,制定治疗策略时需权衡切除此类良性或低度恶性肿瘤的手术风险与患者术后的可能获益。由于PCN上述生物学行为的多样性,患者的临床诊治较复杂,目前存在若干热点与难点问题。





















