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一项发表在PLoS Med上的研究(Douglas I,2015)结果显示,外科减重手术相关的显著体重下降可以持续至少4年。这项来自英国的关于外科减重手术远期影响的最大综合研究的结果显示,外科减重手术可降低2型糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生风险。
研究者调查了3 882例接受了外科减重手术的肥胖患者的初级保健资料,并选取了3 882例未接受手术的肥胖患者作为对照组。手术组患者的初始平均体重指数为44.7 kg/m2,在术后的最初4个月内,体重以4.98 kg/月的速度迅速下降(95% CI:4.88~5.08),而对照组患者的体重无明显变化。接受胃旁路术患者的初始体重下降速度最快,为6.56 kg/月;胃减容术者与之近似,为6.29 kg/月;胃束带术者较低,为2.77 kg/月。有心血管疾病或2型糖尿病的患者较无合并症者其初始体重下降速度更快。随访结果显示,在其后的4年内手术组患者体重仍持续缓慢下降。4年后体重预计下降值,胃旁路术者为38 kg,胃减容术者和胃束带术者分别为31 kg和21 kg。
外科减重手术可降低多种不良事件的发生风险,包括2型糖尿病[保护危害比0.68(95% CI:0.55~0.83]、高血压[0.35(0.27~0.45)]、心绞痛[0.59(0.40~0.87)]、心肌梗死[0.28(0.10~0.70)]、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[0.55(0.40~0.87)]。且外科减重手术可增加已患糖尿病和高血压患者的糖尿病[9.29(6.84~12.62)]和高血压[5.64(2.65~11.99)]的缓解率。
研究者并未说明外科减重手术和病死率降低之间的关系,他们指出需要更长时间的随访以便得出二者之间的关系。他们认为,外科减重手术在帮助肥胖患者持续减重的同时,还可改善肥胖相关严重疾病以及减少相关疾病的发生风险;它不仅改变患者生活,还能为英国国家健康体系节省开支;但是,能从外科减重手术获益的患者中,仅有不到1%接受了手术,这一状况需要更积极的措施去改善。
(参考文献略,有删节)
BMJ 2015;351:h6917 doi:10.1136/bmj.h6917




















