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针式辅助全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫：点、线、面结合的策略与技巧
中华外科杂志, 2016,54(11)
: 823-827. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.11.007
摘要
近年来，甲状腺乳头状癌的发病率增长迅速，并有年轻化的趋势，患者对美容的要求越来越高。全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫有较好的美容效果，对患者心理的创伤小；结合针式辅助技术可降低操作难度。针式辅助技术主要包括缝线悬吊、V型针式拉钩、MiniLap、3 mm腔镜器械的应用。在应用针式辅助技术行全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫时应谨慎掌握适应证。在手术操作中，需充分运用"关键点""标志线"和"筋膜层面"进行定位，在腔镜视角下进行精准操作。另外，需根据分化型甲状腺癌颈淋巴结转移规律确定清扫的范围，以保证手术的安全性。
引用本文:
赵文新,
王波,
颜守义,
等.
针式辅助全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫：点、线、面结合的策略与技巧
[J]
. 中华外科杂志, 2016, 54(11)
: 823-827.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.11.007.
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近年来甲状腺乳头状癌发病率逐渐升高，目前居美国女性恶性肿瘤发病率的第4位[1]，其中20～34岁的患者占15%[2]。由于本病淋巴结转移率为36%～80%[3,4]，患者在初次手术时即需要行中央区淋巴结清扫术或改良颈淋巴结清扫术。在强调不影响手术疗效的前提下降低手术创伤、保留器官功能的理念的影响下，长低位横切口、保留颈丛、多功能保留等方法逐步在颈淋巴结清扫术中获得发展，并且出现了全腔镜功能性颈淋巴结清扫术。但是该手术涉及范围广、风险高、操作难度大，其推广应用受到限制。针式辅助技术是使用直径<3 mm的针式器械辅助进行腔镜手术，它能有效简化该手术的操作难度，提高手术安全性。针式辅助技术结合手术过程中的"关键点""标志线"和"筋膜层面"，为制定全腔镜功能性颈淋巴结清扫的手术策略提供了新的方向。
