论著
腹膜后入路视频辅助下小切口坏死组织清除术治疗胰腺感染性坏死的体会
中华外科杂志, 2016,54(11) : 844-847. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.11.011
摘要
目的

总结腹膜后入路视频辅助下小切口坏死组织清除术治疗胰腺感染性坏死的体会。

方法

回顾性分析2008年6月至2013年6月在解放军总医院肝胆外科和解放军总医院第一附属医院肝胆外科采用视频辅助下小切口坏死组织清除术治疗的12例胰腺感染性坏死患者的临床资料。男性10例,女性2例;年龄33~55岁,平均(43±8)岁;所有患者均有重症急性胰腺炎严重并发症——胰腺感染性坏死,其中2例为早期穿刺置管引流术(PCD)后感染,10例为自发感染。小切口治疗策略通常为三步法:CT引导下的PCD、腰部小切口切开视频辅助下的坏死组织清除术、术后冲洗引流。

结果

所有患者均接受视频辅助下小切口胰周坏死组织清除术。10例术前行PCD,PCD治疗时间为发病后8~86 d(平均24 d)。视频辅助下小切口手术在PCD治疗后的3~29 d(平均18 d)施行。4例接受1次清除术,3例接受2次,3例接受3次,1例接受4次手术,1例接受9次手术。术后发生结肠瘘3例,腹腔出血5例,胰瘘2例,糖尿病1例;死亡3例。

结论

视频辅助下小切口技术清除胰腺感染性坏死组织效率较高,但也存在一些不足,外科干预时机应尽可能推迟。

引用本文: 冯健, 刘志伟, 蔡守旺, 等.  腹膜后入路视频辅助下小切口坏死组织清除术治疗胰腺感染性坏死的体会 [J] . 中华外科杂志,2016,54 (11): 844-847. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.11.011
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当前,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗正在经历一场变革。这一变革基于近年来的两大进步,第一是SAP外科干预时机共识的达成[1,2,3],第二是微创技术在SAP最严重并发症——胰腺感染性坏死治疗领域中的应用[4,5]。微创技术目前主要有视频辅助下小切口技术、经皮肾镜坏死组织清除技术及内镜下坏死组织清除技术三大类。我团队从2008年开始主要采用以腹膜后入路为主的经皮肾镜技术治疗胰腺感染性坏死,效果满意[6,7]。在微创技术开展的早期,我们尝试通过腹膜后入路视频辅助小切口技术治疗胰腺感染性坏死,获得了极为宝贵的经验,现报告如下。

 
 
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