COA优秀论文
关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究
中华外科杂志, 2017,55(3) : 161-165. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.03.001
摘要
目的

探讨稳定型内侧半月板ramp损伤是否需要手术缝合修补。

方法

前瞻性收集2008年8月至2012年4月北京积水潭医院运动医学中心收治的91例经关节镜手术证实为稳定型ramp损伤的患者资料,全部患者接受前交叉韧带(ACL)重建手术(自体腘绳肌腱移植),术后采用MRI评估ramp损伤愈合状况,采用KT1000测量评估ACL稳定性,主观功能评估采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节功能评分。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。

结果

73例(80%)患者获得随访,随访时间24~72个月,平均(38.9±16.1)个月,缝合组40例,对照组33例。两组患者在年龄(t=0.458,P>0.05)、性别(χ2=0.222,P>0.05)、受伤至手术时间(t=0.643,P>0.05)和合并损伤(χ2=0.658,P>0.05)方面差异均无统计学意义。随访时MRI显示缝合组愈合率为97.5%(39/40),完全愈合率为95.0%(38/40),部分愈合率与不愈合率均为2.5%(1/40);对照组愈合率为93.9%(31/33),完全愈合率为87.8%(29/33),部分愈合率与不愈合率均为6.1%(2/33),两组间差异无统计学意义(χ2=0.446,P>0.05);术后膝关节稳定性差异无统计学意义(t=-0.510,P>0.05);ramp损伤完全愈合者其ACL稳定性明显优于部分愈合或不愈合者(χ2=11.919,P<0.01);两组间术后Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学意义(t=-0.166,P>0.05;t=0.032,P>0.05)。

结论

稳定型内侧半月板ramp损伤是否手术缝合与术后早期愈合率及主、客观疗效无关,ramp损伤愈合率与ACL稳定性有显著相关。

引用本文: 刘心, 冯华, 洪雷, 等.  关节镜手术治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的前瞻性随机对照研究 [J] . 中华外科杂志, 2017, 55(3) : 161-165. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.03.001.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

Ramp损伤为内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域的撕裂[1],又称为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的不稳定征[2],文献报道其发生率为9.3%~16.6%[3,4]。目前ramp损伤尚无统一的治疗标准。Strobel和Menisci[1]采用全内缝合技术治疗ramp损伤;Ahn等[5]主张在进行前交叉韧带重建的同时对ramp损伤进行缝合修补;Shelbourne和Rask[6]认为,对于撕裂长度10~20 mm的内侧半月板后角损伤,仅采用创面打磨即可实现满意的愈合率(94%)。其他相关研究结果表明[7,8],对于稳定性良好的内侧半月板后角纵行撕裂,不采用缝合修复,术后愈合率为50%~61%。目前针对稳定型ramp损伤是否需要行全内缝合修补尚无相关报道,在制定ramp损伤的治疗策略时,缺乏足够的临床依据。我们采用前瞻性随机对照方法分析在ACL重建的同时对稳定型ramp损伤是否需要进行缝合,现将结果报告如下。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词