急性Stanford A型主动脉夹层累及主动脉重要分支动脉时，病变更加复杂，严重时可导致重要器官灌注不良综合征甚至器官功能衰竭。目前对夹层累及分支动脉的病理解剖、分型、分期及病理生理改变的认识已渐成熟，但尚不够完善。此外，对于此类复杂病变的处理策略也呈现多样化，某些方面可能还未形成共识，而充分了解复杂病变的解剖和病理生理改变对外科医师选择合理的治疗策略至关重要。随着主动脉疾病基础研究、影像技术及外科手术理念的不断发展与完善，治疗急性Stanford A型主动脉夹层同期处理分支动脉的技术日益受到重视，相关问题也需要深入探讨。
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主动脉夹层是十分凶险的心血管急症，非手术病死率高，尽快手术是挽救患者生命唯一有效的方法。急性Stanford A型主动脉夹层(简称急性A型夹层)病变范围广泛，病情较为复杂，常常累及主动脉的重要分支动脉，出现灌注不良综合征并引起重要器官功能不全[1]，从而增加围手术期并发症发生率和病死率[2]。临床上对于急性A型夹层累及重要分支动脉较为常见的处理方法是在根部和弓部人工血管替换的基础上，根据病变情况选择性地对受累的冠状动脉、头臂动脉及下肢动脉等进行直接修复或人工血管旁路重建[3]，由于不同部位的重要分支动脉在解剖、病理生理和功能上的差异性和复杂性，选择符合个性化原则的最佳治疗策略对于手术疗效和预后至关重要。我们结合多年来昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科开展大血管外科治疗的一些体会，在评估A型夹层合并重要分支动脉受累程度和病理分型的基础上，对目前国内外急性A型夹层累及重要分支动脉的复杂病变处理方法和治疗策略进行探讨和总结。
