论著
胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用
中华外科杂志, 2017,55(5) : 368-372. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.05.012
摘要
目的

探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的预后因素,建立DGE预后预测模型并验证其准确性。

方法

回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料,以3∶1的比例分为模型组(n=299)和验证组(n=102)。应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型,验证组用于验证预测模型的准确性。

结果

模型组299例患者中,35例术后发生DGE,发生率为11.7%。Logistic回归多因素分析结果显示,上腹部手术史(χ2=6.533,P=0.011)、合并糖尿病(χ2=17.872,P=0.000)、术前血红蛋白<90 g/L(χ2=14.608,P=0.000)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)(χ2=8.811,P=0.003)为发生DGE的独立预后因素。根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.761(95% CI:0.666~0.856)。验证组ROC曲线下面积为0.750(95% CI:0.577~0.923),提示预测准确性良好。

结论

上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白<90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素。PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性,可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考。

引用本文: 谭宏涛, 宗岩, 赵战强, 等.  胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用 [J] . 中华外科杂志, 2017, 55(5) : 368-372. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.05.012.
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胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹部周围良恶性肿瘤的常规手术方式,近年来围手术期病死率已明显下降,但术后并发症发生率仍为20%~60%[1]。胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)是PD术后常见并发症之一,其发生率为5%~50%[2],制约了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胰腺外科的实施,导致患者术后恢复期及住院时间延长,增加患者痛苦及经济负担[3]。准确预测DGE是否发生并采取相应预防措施具有重要临床意义。我们回顾性研究了在我院行PD手术患者的临床资料,分析发生DGE的预后因素,以建立DGE预测模型并验证其准确性。

 
 
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