论著
应用钽金属加强块重建Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损的早期效果
中华外科杂志, 2017,55(6) : 410-415. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.06.003
摘要
目的

探讨钽金属加强块在重建Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损的早期临床效果。

方法

回顾性分析2014年3月至2016年5月于解放军总医院骨科采用钽金属加强块重建Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损的17例(17髋)患者资料,其中男性6例,女性11例;年龄23~74岁,平均(50.2±16.3)岁;所有患者均采用钽金属加强块或钽金属翻修杯去除钛环后的钽金属臼杯作为加强块("杯上杯技术")修补缺损。采用Harris评分进行疗效评价,比较手术前后旋转中心的垂直高度,采用Delee-Charnley分区法和Anderson骨长入影像学标准评价术后恢复情况,统计术后并发症。采用配对样本t检验分析手术前后Harris评分。

结果

所有患者均获得随访,随访时间3~29个月,平均(16.2±5.4)个月。13例采用钽金属加强块联合生物臼杯,4例采用"杯上杯技术"。与术前相比,末次随访时Harris总分增加[(86.8±8.3)分比(30.0±12.0)分](t=12.78,P<0.01);术后患侧旋转中心高度降低[(25.3±9.8)mm比(47.6±10.5)mm](t=4.95,P<0.01)。随访时所有患者臼杯及加强块均稳定,骨长入良好,无感染、脱位等并发症。

结论

应用钽金属加强块修补Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损效果良好,"杯上杯技术"对修补较大的内上方内陷型骨缺损,重建髋关节正常旋转中心有特殊的应用价值。

引用本文: 杜银桥, 周勇刚, 朴尚, 等.  应用钽金属加强块重建Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损的早期效果 [J] . 中华外科杂志, 2017, 55(6) : 410-415. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.06.003.
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随着髋关节翻修患者数量的增多,严重髋臼骨缺损也越来越多,给临床医师重建髋臼缺损带来了诸多挑战。Paprosky分型在术前评估髋臼骨缺损方面有重要作用[1,2],Paprosky Ⅲ型骨缺损是一种非常严重的骨缺损,重建困难,失败率高。为了重建髋臼骨缺损,最常用的方法包括Jumbo大生物臼杯填充缺损、异体结构植骨、打压植骨技术、高旋转中心技术及加强环技术,但因结构植骨和打压植骨易吸收、塌陷、松动,高旋转中心技术易导致臼杯磨损增加,加强环技术易松动等问题而饱受争议。

 
 
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